血糖监测与胰岛素注射ppt课件.pptxVIP

血糖监测与胰岛素注射 1 (优选)血糖监测与胰岛素注射 ● 1.实施血糖监测可以更好的掌控自身的血糖变化， 可以帮助患者随时发现问题，及时到医院就医。 ● 2. 血糖监测的结果可被用来反映饮食控制，运动 治疗和药物治疗的结果，并指导对治疗方案的调 整，改善治疗状况。 ● 3. 良好的血糖控制可以提高患者的生活质量，改 善身体状况，降低糖尿病并发症的风险。 血糖监测的意义 ● 空腹血糖3.9～6.1毫摩尔/升(空腹定义为至少8h 内无热量摄入) ● 餐后2小时≤7.8毫摩/升 ● 低血糖 ≤2.8毫摩/升 ● 目前最新糖尿病诊断标准 ● 1.糖化血红蛋白A1c≥6.5% ● 2.空腹血糖FPG≥7.0 毫摩/升 ● 3. 口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1毫摩/升 ● 4.在伴有典型的高血糖症状的患者，随机血糖≥11.1毫摩/升。 如无明确的高血糖症状，应重复监测确认 血糖正常值参考 各时间点血糖监测意义 5点法空腹+三餐后2小时+睡前； 7点法(8点法)三餐前+三餐后2小时+睡前(或)夜间 空腹血糖代表基础胰岛素分泌的情况，及了解头一天晚间用药 是否可以控制血糖到次日晨起。 午餐、晚餐前血糖指导患者调整要摄入食物的量和餐前注射胰 岛素的剂量。 三餐后血糖代表进食刺激后胰岛素的分泌情况，以及药物与饮 食治疗的情况。 睡前血糖指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。 凌晨血糖了解空腹血糖高是否因为黎明现象或苏木吉现象。 ● 黎明现象糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即 无低血糖的情况下，于黎明时分(清晨3～9时)由各种 激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。 ● 苏木吉现象由于口服降糖药或胰岛素用量过大，从而 引发夜间低血糖反应，而机体为了自身保护，通过反 馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素(如胰升血糖 素、生长激素、皮质酮等)分泌增加，使早晨血糖出现 反应性升高。 ● 血糖3.9毫摩尔/升，表示有黎明现象 ● 血糖3.9毫摩尔/升，表示为苏木吉反应所致 黎明现象和苏木吉现象 1、 实验室检测 2、 电脑血糖 快速测定 3 、动态血糖 连续测定 血糖监测方法 电脑血糖快速测定方法 即——血糖仪的使用 快速手消毒液 血糖监测仪 血糖试纸 采血针 采血笔 75%酒精 棉签 血糖记录本 一、准备用物 血 糖 仪 检 测 试 纸 采 血 针 画骤 酒 精 酒 精 棉 片 采 血 笔 电 池 、操作流程 准备 1、 护士衣帽整齐，洗手，戴口罩。 2、 环境清洁、安静、明亮。 3 、用物快速手消毒液、血糖监测仪、 匹配的血糖试纸、穿刺针、 75% 乙 醇、棉签、医嘱单、血糖记录本。 评估 1、 核对病人床号、姓名。 2、 与病人交流沟通说明目的，取得合作。 3 、评估病人的双手手指皮肤的颜色、温度、皮 肤厚度、污染情况。 4 、检查血糖试纸的有效期，试纸外观，血糖仪 试纸的插口处是否清洁干燥。 流程 1、 快速洗手。 2、 选择采血部位，消毒手指，待消毒液完全蒸 发。 3、 根据要求把采血针头装入采血笔备用。 4 、开启血糖仪，插入血糖试纸，血糖仪处于备 用状态。 5 、根据患者局部皮肤情况，调整采血笔针头刺 入深度。 6 、聚集血液至指尖，采血，待足够血液吸入后， 滴声响同时抽离血糖仪，等待屏幕上显示血糖 的测定值。 流程 7 、用干棉签按压穿刺处12 分钟。 8、 告知患者所测血糖值及是否符合控制标准， 何时进餐等注意事项。 9 、安置舒适体位。 10、 整理用物从血糖仪中取下用过的试纸，放入 医疗垃圾筒内，关闭血糖仪。用过的针头放入 利器盒内。 11、 洗手、记录。 三、 可能造成结果偏差的原因 偏低 ● 血样高红细胞压积率(55% 如婴儿) ● 加样过快(在出现可操作符号之前加样) ● 血样不足或采集方法有误 ● 试纸编码与血糖仪插入编码卡不一致 ● 血样放置时间过长 ● 血样类型错误(动脉血) ● 血样低红细胞压积率(30% 如贫血) ● 试纸过期或长期暴露于高温或过潮环境 ● 试纸编码与血糖仪插入编码卡不一致 ● 仪器倒计时时检测试纸上滴入第二滴血 ● 血样类型错误(静脉血) ● 采血手指沾有含糖物质 偏高 准确监测血糖 正确操作 是关键! 四、操作注意事项 ● 1、正确保存试纸 ● 2、检查血糖检测仪 ● 3、手指酒精消毒干透后实施采血 ● 4、禁忌用力挤压指尖 ● 5、滴血量应使试纸测试区完全变成红色 6、采血针勿重复使用 1、 正 确 保 存 试 纸 ● 理想温度； 10—35摄氏度 ● 避免试纸条急剧加热或降温 ● 试纸条保存在原始包装瓶内 ● 打开包装后记录试纸条失效日期 ● 每次取出试纸条后立