《诊断学》第9版课件—临床常用免疫学检测.pptxVIP

《诊断学》第9版课件—临床常用免疫学检测主讲人：XXX 目录CONTENTS12345第一节 体液免疫检测第二节 细胞免疫检测第三节 肿瘤免疫检测第四节 自身免疫检测第五节 感染免疫检测6第六节 抑制免疫检测 1体液免疫检测 一、免疫球蛋白1.生理性变化不同年龄段参考范围存在差异。2.病理性变化增高：慢性感染，慢性肝病，自身免疫病，免疫增殖病等降低：先天性和获得性体液免疫缺陷病，肾脏疾病等（一）免疫球蛋白G （二）免疫球蛋白A 一、免疫球蛋白1.生理性变化不同年龄段参考范围存在差异。2.病理性变化增高：初期病毒性肝炎，肝硬化，类风湿关节炎，原发性感染等降低：IgG型重链病，IgA型MM，先天性免疫缺陷症等（三）免疫球蛋白M 一、免疫球蛋白1.生理性变化不同年龄段参考范围存在差异。（四）免疫球蛋白E2.病理性变化增高：过敏性疾病，IgE型MM，重链病等降低：先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤等 一、免疫球蛋白（五）M蛋白一种单克隆B细胞增殖产生的具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子及其分子片段。多发性骨髓瘤巨球蛋白血症重链病轻链病恶性淋巴瘤良性M蛋白血症 二、补 体 系 统（一）总补体溶血活性检测（二）补体C1q （三）补体C31.生理性变化随着年龄增长逐渐增加，12岁达成人水平。2.病理性变化增高：急性时相反应，如炎症，传染病早期，肿瘤等降低：消耗过多，如系统性红斑狼疮；合成减少，如肝脏疾病（四）补体C4二、补 体 系 统 （五）补体旁路B因子（六）补体结合试验二、补 体 系 统 2细胞免疫检测 一、T细胞亚群检测T细胞花结形成试验T细胞转化试验T细胞分化抗原测定二、B细胞分化抗原检测 三、自然杀伤细胞免疫检测 四、细胞因子检测IL-2活性及受体检测肿瘤坏死因子测定干扰素测定 3肿瘤标志物检测 （一）甲胎蛋白测定一、蛋白质类肿瘤标志物的检测胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，出生后，AFP的合成很快受到抑制。1.原发性肝癌病人血清中AFP的含量明显升高，常300μg/L2.病毒性肝炎与肝硬化病人血清中AFP有不同程度的升高，但常?300μg/L3.生殖腺胚胎肿瘤病人血清中AFP可升高4.妊娠3～4个月，孕妇AFP开始升高，7～8个月达高峰，但多低于400μg/L，分娩后3周恢复正常 （二）癌胚抗原测定一、蛋白质类肿瘤标志物检测1.升高主要见于主要见于胰腺癌，结肠癌，直肠癌等2.用于动态观察3.结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病等良性疾病也常见CEA轻度升高4.吸烟人群可见轻度升高一种富含多糖的蛋白复合物，早期胎儿的胃肠道及某些组织均有合成CEA的能力，但妊娠6个月以后含量逐渐降低，出生后含量极低。 一、蛋白质类肿瘤标志物检测（三）组织多肽抗原是存在于胎盘和大部分肿瘤组织细胞膜和细胞质中的一种单链多肽，在恶性肿瘤病人血清中的检出率高达70％以上，但它的增高与肿瘤发生部位和组织类型无相关性。 （四）前列腺特异抗原测定一、蛋白质类肿瘤标志物检测1.前列腺癌时60%～90％病人血清t-PSA水平明显升高2.部分良性前列腺疾病可见t-PSA轻度升高3.当t-PSA处于4.0～10.0μg/L时，f-PSA/t-PSA比值对诊断更有价值4.某些检查及前列腺手术会引起前列腺组织释放PSA而引起血清浓度升高一种由前列腺分泌的单链糖蛋白，它存在于前列腺管道的上皮细胞中，在前列腺癌时可见血清PSA水平明显升高。血清总PSA（t-PSA）中有80%以结合形式存在，称复合PSA（c-PSA）；20%以游离形式存在，称游离PSA（f-PSA）。 一、蛋白质类肿瘤标志物检测（五）鳞状上皮细胞癌抗原（六）细胞角蛋白19片段 二、糖脂肿瘤标志物检测（一）癌抗原50测定（二）癌抗原724测定（三）糖链抗原199测定 胰腺癌、肝胆和胃肠道疾病时血中CA199的水平可明显升高。CA199是胰腺癌的首选肿瘤标志物。 二、糖脂肿瘤标志物检测（四）癌抗原125测定 CA125存在于卵巢癌组织细胞和浆液性腺癌组织中，不存在于黏液型卵巢癌中。（五）癌抗原242测定（六）癌抗原153测定 乳腺癌时，30％～50％的病人可见CA153明显升高，但在早期乳腺癌时，它的阳性率仅为20%～30%左右，因此主要用于乳腺癌病人的治疗监测和预后判断。 三、酶类肿瘤标志物检测（一）前列腺酸性磷酸酶测定（二）神经元特异性烯醇化酶测定 四、激素类肿瘤标志物检测降钙素甲状腺滤泡细胞C细胞合成和分泌的一种单链多肽激素，甲状腺髓样癌病人血清降钙素明显升高，而且由于降钙素的半减期较短，因此可作为观察临床疗效的标志物。 4自身抗体检测 一、类风湿因子的检测靶抗原是变性IgG见于约70％的RA病人其他结缔组