股骨颈骨折护理常规.docx

股骨颈骨折护理常规 【概念】股骨头、颈与髋臼共同构成髋关节。股骨颈骨折多发生在中、老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关，当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。在青少年，常需较大暴力引起。 【治疗方式】 1.非手术治疗：穿防旋鞋，下肢皮肤牵引，抗凝、消肿、止痛等治疗。 2.手术治疗：闭合复位内固定，切开复位内固定，人工髋关节置换手术。 【护理措施】 一、入院护理 （一）评估：患者意识、生命体征、自理能力、风险评估、过敏史、外伤史、局部出血情况、复合伤等。 （二）患肢护理：卧床休息，将患肢放置于舒适体位；移动患者肢体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤；必要时遵医嘱使用止痛药物。牵引患者按照牵引专科护理规范执行；尽早进行做股四头肌等长舒缩，并活动趾足部、踝关节和小腿，防止肌肉萎缩、关节僵硬。 （三）病情观察： 1.观察患者意识和生命体征，是否有髋部疼痛、肿胀、下肢短缩等症状；患肢远端感觉、运动和末梢血液循环等。有无脉快、皮肤湿冷、血压下降等休克早期表现，及时报告医生，采取相应措施，按创伤性休克护理常规执行。 2.查体：患肢可出现外旋畸形，患肢短缩，髋部肿胀及瘀斑，局部压痛及轴向叩击痛。 3.护理措施：监测意识、生命体征、有进行性活动出血、休克早期，尽早建立两条以上静脉通路；做抢救准备。进行各项风险评估，对高风险病人采取防跌倒、坠床、防压疮措施和指导，床尾挂标识；指导患者、家属熟悉病房环境，完成辅助检查。 二、术前护理 1.皮肤准备：术前一日进行术肢的皮肤清洁，术日进行术区（切口上下20cm）备皮。告知将活动性义齿、首饰等取下妥善保管。 2.术前一日清淡易消化饮食，术前8小时禁食，6小时禁水。 3.指导患者深呼吸、有效咳嗽训练；踝泵训练、股四头肌收缩训练等。 4.术前一日晚、术日晨测量生命体征，有异常通知医生。 5.遵医嘱进行药物过敏试验，备血。术前留置尿管，给予抗生素。携带X线、CT、MRI等检查片及术中用物，做好术前安全核查。 三、术后护理 （一）评估：患者意识、生命体征、手术、麻醉方式、输血、用药情况，各种导管、高风险情况等。 （二）体位及患肢护理：全麻、腰麻及硬膜外麻醉者术后给予去枕平卧位，头偏向一侧，术后6小时后生命体征平稳，给予垫枕，逐渐过渡到半卧位。人工髋关节置换手术患者保持患肢外展15-30°中立位，双腿间放置三角枕，患肢勿内收、内旋、外旋，避免关节脱位。注意患肢末梢血运及感觉状况。给予轴线翻身，患侧在上。坐位时屈髋角度＜90°。 （三）饮食：全麻、腰麻及硬膜外麻醉者术后禁食水6小时，6小时后饮少量温水，如无恶心、呕吐等症状时，嘱患者进食清淡易消化饮食，3日后遵医嘱恢复正常饮食。卧床期间避免进食牛奶、豆类等易产气食物以免引起腹胀。伤口愈合期间禁食辛辣刺激性食物。 （四）病情观察 术日及术后1-3日： 1.严密观察意识和生命体征变化，观察血压变化，保证液量充足，防止低血容量性休克；观察患肢血液循环、肿胀程度、皮肤的颜色、温度、感觉、运动功能；遵医嘱应用抗菌素预防感染。及时评估患者疼痛情况，了解疼痛原因，采取有效措施缓解疼痛。 2.切口及引流管护理： ①保持局部敷料干燥无菌，如有渗出及时通知医生更换。 ②伤口引流管护理：保持引流管通畅，观察引流液颜色、性状和量。注意观察切口出血情况，可给予适当夹闭2小时，如术后10～20小时内持续出血超过1000毫升，立即通知医生。 ③尿管护理：保持尿管通畅无菌，妥善固定，留置尿管期间嘱患者多饮水。 术后3-5日： 1.患者术后症状观察：观察患肢血液循环、疼痛、肿胀情况；皮温、皮色感觉、运动功能。 2.伤口观察：保持敷料清洁干燥，患者拔管后敷料是否渗出。 （五）用药观察与护理 1.抗生素：确认皮试阴性，术前及术后按医嘱应用抗生素预防感染。 2.补液：术日及术后第一日根据医嘱补液，待患者进食后指导患者合理饮食、多饮水，补液期间观察尿量变化。 3.止痛药物观察：患者有无恶心、呕吐、头晕、排尿困难、便秘及皮疹等。有异常及时通知医生。 4.抗凝药物观察：应用低分子肝素钙等抗凝药物期间，注意观察患者皮肤黏膜、排便颜色等、观察有无出血倾向。 （六）并发症观察与护理 ① 关节脱位：指导患肢外展，勿内收、内旋、外旋；屈髋角度＜90°，勿跷二郎腿、盘腿、坐矮凳等，勿蹲便；勿剧烈运动，避免旋转髋关节。 ② DVT：加强踝泵训练及全身运动；给予抗血栓压力泵日四次，30分钟/次；遵医嘱给予抗凝药物。 ③ 髋关节感染：保持切口敷料清洁，不污染；观察局部有无红、肿、热、痛急性炎症表现；及时给予抗生素治疗；若切口肿胀明显伴静止痛和高热时，及时报告医生。 【康复指导】 1.遵循早期开始，循序渐进，被动加主动原则。 ①主动锻炼：术后即开始踝泵训练，每次屈、伸各保持5秒，20次/组，4组/日；术后6-12小时后指导股四头肌