化脓性关节炎护理常规.docx

化脓性关节炎护理常规 【概念】化脓性关节炎指发生在关节内的化脓性感染。好发于髋关节和膝关节。通过血源性、创伤性和蔓延性感染。 【治疗方式】 1.非手术治疗：早期足量抗生素，全身营养支持治疗。 2.手术治疗：常需关节镜下清理、关节腔持续性灌洗治疗，关节切开引流术。 【护理措施】 一、入院护理 （一）评估：患者生命体征、自理能力、风险评估、过敏史、外伤史等。 （二）患肢护理：卧床休息，将患肢放置于功能位；避免下床活动，以免引起病理性骨折；移动患者肢体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤；必要时遵医嘱使用止痛药物。 （三）病情观察： 1.严密观察生命体征，患者有无高热，病变关节是否红、肿、热、痛与功能障碍，局部皮肤有无破溃、流脓；患者是否有血源性、邻近组织感染、创伤后感染等。 2.查体：关节处于半屈曲位，拒动，局部压痛，浮髌试验可阳性。 3.护理措施：监测生命体征、进行各项风险评估，对高风险病人采取防跌倒、坠床、防压疮措施和指导，床尾挂标识；指导患者、家属熟悉病房环境，完成辅助检查。 二、术前护理 1.皮肤准备：术前一日进行术肢的皮肤清洁，术日进行术区（切口上下20cm）备皮。告知将活动性义齿、首饰等取下妥善保管。 2.术前一日清淡易消化饮食，术前8小时禁食，6小时禁水。 3.指导患者深呼吸、有效咳嗽训练；床上排尿排便训练；踝泵训练、股四头肌收缩训练等。 4.术前一日晚、术日晨测量生命体征，有异常通知医生。 5.遵医嘱进行药物过敏试验。术前遵医嘱留置尿管，给予抗生素。携带X线、CT、MRI等检查片及术中用物，做好术前安全核查。 三、术后护理 （一）评估：患者意识、生命体征、手术、麻醉方式、用药情况，各种导管、高风险情况等。 （二）体位及患肢护理：腰麻及硬膜外麻醉者术后给予去枕平卧位，头偏向一侧，术后6小时后生命体征平稳，给予垫枕，取患者舒适体位。术后早期加压包扎，采用冰敷缓解疼痛、肿胀及出血。抬高患肢屈膝15-30度，腘窝下避免垫枕，避免患肢外旋。避免压迫患肢，注意观察患肢末梢血运及感觉状况。 （三）饮食：腰麻及硬膜外麻醉者术后禁食水6小时，6小时后饮少量温水，如无恶心、呕吐等症状时，嘱患者进食清淡易消化饮食，术后1日恢复正常饮食。伤口愈合期间禁食辛辣刺激性食物。 （四）病情观察 术日及术后1-3日： 1.密切观察生命体征，观察体温变化，高热时给予物理降温或药物降温；注意观察邻近关节及全身各部位有无出现红、肿、热、痛情况，发现异常及时报告；观察患肢血液循环、肿胀程度、皮肤的颜色、温度、感觉、运动功能；遵医嘱及时足量应用抗菌素，观察药物的疗效及副作用。及时评估患者的疼痛情况，了解疼痛原因，采取有效措施缓解疼痛。 2.切口及引流管护理： ①保持局部敷料干燥无菌，如有渗出及时通知医生更换。 ②伤口引流管护理：进行病灶持续灌洗治疗时，保持冲洗管及引流管通畅。密切观察引流液的颜色、性状和量，注意观察出入量平衡情况，观察局部有无肿胀，并记录。冲洗瓶上要有明显的外用标记，避免误以为静脉补液，冲洗瓶高于伤口60-70cm，引流袋低于伤口50cm。 ③留置尿管护理：保持尿管通畅，妥善固定，留置尿管期间嘱患者多饮水。 术后3-5日： 1.观察生命体征，特别是体温变化；观察邻近关节及全身各部位有无出现红、肿、热、痛情况；观察患肢血液循环、疼痛、肿胀情况，皮温、皮色感觉、运动功能。遵医嘱及时足量应用抗菌素，观察药物的疗效及副作用。 2.切口及引流管护理： ①保持局部敷料干燥无菌，如有渗出及时通知医生更换。 ②伤口引流管护理：进行病灶持续灌洗治疗时，保持冲洗管及引流管通畅。密切观察引流液的颜色、性状和量，注意观察出入量平衡情况，观察局部有无肿胀，并记录。 （五）用药观察与护理 1.抗生素：确认皮试阴性，术前及术后按医嘱应用抗生素预防感染。 2.止痛药物观察：患者有无恶心、呕吐、头晕、排尿困难、便秘及皮疹等。有异常及时通知医生。 3.抗凝药物观察：应用低分子肝素钙等抗凝药物期间，注意观察患者皮肤黏膜、排便颜色等、观察有无出血倾向。 （六）并发症观察与护理 ①伤口感染：保持伤口清洁，做到无菌操作；观察脓液的颜色、性状和量。 ②DVT：加强踝泵训练及全身活动;遵医嘱给予抗凝药物。 ③病理性骨折：嘱患者卧床休息，遵医嘱适当患肢活动；协助患者做力所能及的功能锻炼，增强体质，进行患肢等长收缩及关节主动和被动活动。 【康复指导】 1.遵循早期开始，循序渐进，被动加主动原则。术后即开始踝泵训练，每次屈、伸各保持5秒，20次/组，4组/日。遵医嘱进行股四头肌运动。 2.安全指导：指导家属加强陪护，加床档防止跌倒、坠床，下床活动、如厕时需有家属陪伴；进食时头偏向一侧以免发生误吸。 3.出院指导：注意膝关节保暖，夜间抬高患肢；3个月为关节功能恢复期，患肢不宜过度负重；继续进行