针刺环中上穴治疗坐骨神经痛180例临床研究.docxVIP

针刺环中上穴治疗坐骨神经痛180例临床研究 毕福高，男，1923年出生于河南省商水县。河南中医药研究院研究员，首批国家级名老中医。毕氏少幼随其父毕协和研习歧黄之术，后随同乡针灸名医周氏练习针法，18岁即悬壶乡里。毕氏勤学不辍，后入河南中医学院教研班深研并于1956年毕业。他对内、儿、妇科等病的诊疗俱有心得，精于运用针刺法诊治疑难杂症。曾任河南省针灸学会会长，河南省针灸经络研究所所长，河南省中医药研究院附属医院针灸科主任。因针灸治病疗效显着，被誉为“毕神针”，名闻遐迩。曾多次被评为全国卫生系统先进工作者和省劳动模范，并享受政府特殊津贴。对中医学术孜孜以求，先后获省、部、厅级科研成果8项，撰有《针灸治验》、《中医大全》等专著。 1 针刺加夹脊穴 毕氏在长期的临床实践中发现了一个经验穴，并定名为环中上穴，位于足太阳膀胱经的循行线上，在临床上对前列腺炎、阳痿、遗尿、子宫下垂、脱肛等都有一定的疗效，尤其是对坐骨神经痛有良好的效果。取穴定位是侧卧，健肢在下而伸直，患肢在上而半屈，环中上穴位于尾骨尖与股骨大转子最高点连线的中点上2寸外上5分处。针刺时有一针三穴之效，治疗前阴疾病时，针尖斜向前阴，则针感可达到生殖器官；治疗后阴疾病时，针尖斜向后阴，则针感可达到肛门；治疗下肢疼痛时，垂直进针，则针感可沿膀胱经传到脚趾。毕氏发现的环中上穴，1978年获省科委二等奖；“针刺环中上穴治疗坐骨神经痛180例临床研究”的研究课题, 1992年获省卫生厅级二等奖。 夹脊穴又称“华佗夹脊穴”，最早载于晋·葛洪的《肘后备急方》。自20世纪80年代以来，夹脊穴在临床上应用的报道逐渐增多，而毕氏早在70年代就已在临床应用。他认为该组腧穴上起环椎，下至第5骶椎，左右共30对。其中颈段8对，胸段12对，腰段5对，骶段5对。体表定位，沿背部正中督脉两侧各去1寸，横平棘突下凹陷处就是本穴。腧穴的解剖结构均具有如下的层次：皮肤、肌内层、脊神经后支及其伴行的动脉和静脉丛，具体到各个腧穴所涉及的肌肉和脊神经则又各有所异。毕氏认为，夹脊穴位于督脉与足太阳膀胱经之间，督脉为诸阳脉之海，膀胱经为五脏六腑的俞穴之会，故针刺夹脊穴可调两经之气，广泛应用于多种疾病的治疗。具体的应用原则是：颈夹脊穴用于治疗颈椎病、肩周炎、落枕、头痛等；胸夹脊穴主治胃肠肝胆系统的疼痛如胃痉挛、胆结石等；腰夹脊穴则主治痿证、急性腰扭伤、痛经、坐骨神经痛等；而对于中风偏瘫、截瘫、蛛网膜粘连、小儿麻痹症、脊柱炎等则根据患者的具体情况，取用部分或全部夹脊穴进行治疗。他所研发的新夹脊穴治疗中风后遗症、急性感染性多发性神经炎、小儿下肢麻痹、脑炎后遗症、肩周炎、急性胃痛、胆囊炎等多种疾病有明显疗效。1984年“针刺夹脊穴治疗中风后遗症和痿证的临床研究”课题, 获省卫生厅科研成果二等奖。其研究成果被国内外多家学术刊物报道、转载，得到广泛推广。 2 经验医学处方 2.1 清热泻火，加无热情 [药物组成]黄芩10g，川芎10g，葛根10g，石膏15g，知母10g，白芷6g，细辛3g，柴胡10g，薄荷10g，防风10g，甘草3g。 [功效]清热泻火，搜风止痛。 [主治病证]少阳风热，兼阳明火炽所致的头痛。 [加减]太阳经头痛酌加羌活，蔓荆子；少阳经头痛酌加柴胡，黄芩，川芎；阳明经头痛酌加白芷，葛根；少阴经头痛酌加细辛，磁石；厥阴经头痛酌加藁本，吴茱萸。 2.2 核桃仁、核桃仁 [药物组成]黄芪60g，当归12g，川芎10g，桃仁10g，红花15g，川断10g，杜仲10g，木瓜30g，牛膝10g，桂枝12g，白芍12g，全蝎12g，蜈蚣3条，白花蛇1条，甘草3g。 2.3 金抗菌,u3000中,金,,生龙牡蛎。日 [功效]补益气血, 祛瘀通络。 [主治病证]中风 (脑血栓形成) 后遗症。灲ue60b灲ue60b灲ue60b [加减]上肢偏瘫加桂枝, 羌活;语言不利加郁金, 菖蒲, 远志;口眼斜加白附子, 全蝎, 僵蚕;手足肿甚加茯苓, 泽泻, 薏苡仁, 防己;肢体麻木加陈皮, 胆南星;大便秘结加火麻仁, 郁李仁;遗尿者加仙茅, 益智仁, 金樱子, 桑螵蛸, 生龙牡。 (1) 气滞型:针中极、行间、气海、地机, 多用泻法。 (2) 血瘀型:针三阴交、归来、天枢、血海, 多用泻法。 (3) 寒凝型:针关元、脾俞、肾俞, 用补法加艾灸。 2.4 坐骨神经痛的针灸处方 [取穴]针刺患侧环中上穴。 [随症配穴]若伴有腰酸或腰痛者, 与患侧腰5夹脊穴交替使用。 2.5 以服务3次,现服2次 [药物组成]蒲黄9g, 五灵脂9g, 白芷9g, 细辛3g, 冰片0.3g。 [用法用量]上药共为细面, 每次9g, 日服2次, 白开水送下。 [功效]活血止痛。 [主治病证]胸痹胸痛 (心绞痛) 。 2.6 白意义广南景观 [药物组成]小茴香30g, 莱