气道净化护理(2023版团标）.docx

气道净化护理 Nursingcareinairwayclearance T/CNAS37—2023 1范围 本文件规定了气道净化护理的基本要求、气道净化的适应证和技术选择、气道净化技术的实施、实施中的观察与监测、停止气道净化的指征。 本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 WS/T367医疗机构消毒技术规范 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1气道净化airwayclearance 以通畅气道和改善气体交换为目的的一系列无创性、促进气道内分泌物松解并助于痰液排出的非药物方法的总称，包括叩击、体位引流、自体引流、主动循环呼吸技术、手法辅助咳嗽、机械吸-呼辅助、高频胸壁震荡及正压通气、呼气末正压的应用等。 3.2咳嗽峰流量coughpeakflow 人体在用力呼气/咳嗽时的最大气流量。 3.3辅助咳嗽技术coughassisttechniques 通过手法或设备促进患者实施有效咳嗽以排出痰液的方法。 3.4主动循环呼吸技术activecycleofbreathingtechniques 用于清除痰液与改善氧合的气道净化技术，包括控制呼吸、胸廓扩张运动和用力呼气技术三个部分。 3.5自体引流技术autogenicdrainagetechniques 通过呼气时一系列控制呼吸的方式，即调整呼吸的深度和速度以变换呼气气流，使分泌物从小气道转移到大气道的气道分泌物清除的技术。 3.6振动即击排痰机vibratoryandpatsputumexcretionmachine 通过叩击头的机械振动，作用于体表产生叩击、震颤作用，促进痰液脱离气管壁并助于排出气道的设备。 3.7高频胸壁振荡highfrequencychestwalloscillation 通过给予患者穿戴充气式背心/胸带，以特定的频率压迫胸壁，通过气流振荡和管壁的振动促进痰液脱离气管壁，助于痰液排出的方法。 3.8机械吸-呼辅助mechanicalinsufflation-exsufflation 通过对气道施加正、负压来模拟咳嗽，以增加呼气流速、促进痰液排出的方法。 4缩略语 以下缩略语适用于本文件。 ACBT：主动循环呼吸技术（activecycleofbreathingtechniques） AD：自体引流技术（autogenicdrainage） HFCWO：高频胸壁震荡（highfrequencychestwalloscillation） MIE：机械吸-呼辅助技术（mechanicalinsufflation-Exsufflation） 5基本要求 5.1应确定无气道净化的禁忌证（见附录A）。 5.2应根据痰液瘀滞的原因、患者认知功能和意愿选择适宜的气道净化治疗方式（见附录B）。 5.3应在餐前或餐后1～2h进行气道净化治疗，治疗后应指导患者有效咳嗽、咳痰，并观察和记录痰液颜色、性质和量。 5.4气道净化治疗时应妥善固定管路，保护管路部位。 5.5气道净化治疗后用物的处理方法应参照WS/T367—2012的规定。 6气道净化的适应证和技术选择 6.1患者出现下列任一情况应实施气道净化： ——痰量大于30ml/d或常规痰量骤减，痰为黄/黄绿/棕褐色等、痰液性质为黏液、脓性且不能充分排出时； ——SpO2或动脉血气示氧合功能下降、肺部听诊显示啰音、胸片显示炎症浸润等； ——主诉痰液不易咳出者（咳嗽峰流速＜270L/min或半定量咳嗽评分低于2分）。 6.2应按下列原则选择气道净化技术： ——能进行深呼吸的黏液分泌增多或有清除障碍类疾病（慢阻肺、支气管扩张等）的患者，应首选AD或ACBT，继而进行咳嗽训练或手法辅助咳嗽； ——胸、腹部术后预防肺不张者，应首选ACBT或AD，效果不佳再进行咳嗽训练或手法辅助咳嗽； ——人工气道和/或不能进行深呼吸者，宜使用体位引流后进行叩击（含振动叩击排痰仪）或HFCWO； ——脑卒中、神经肌肉疾病等咳嗽无力患者，应选用咳嗽训练、手法辅助咳嗽或MIE； ——气道内肿物、气道结构病变致狭窄患者可结合呼气末正压或正压通气等方式强化气道净化效果； ——应对慢阻肺、支气管扩张、囊性纤维化等黏液清除障碍患者进行AD或ACBT的指导，患者居家时宜长期进行。 7气道净化技术的实施 7.1主动循环呼吸技术 7.1.1指导患者进行正常呼吸，上胸部和肩颈部保持放松，下胸部和膈肌主动收缩，直至患者可以放松的呼吸。 7.1.2指导患者进行胸部扩张训练，用鼻缓慢、深的经吸气，吸气时患者的手应置于剑突下方，达到最大吸气量后屏气3s后呼气。重复3～5次。