热疗在肿瘤综合治疗中的应用.pptVIP

全身热疗机 本文档共53页；当前第30页；编辑于星期二\2点52分 热疗 一、热疗的生物学机制 二、热疗的适应症与禁忌症 三、热疗的副反应与注意事项 四、热疗的方法 五、热疗的应用与展望 本文档共53页；当前第31页；编辑于星期二\2点52分 五、热疗的临床应用 鼻咽癌腔内热疗 腹部肿瘤的热灌注治疗 宫颈癌的腔内热疗 本文档共53页；当前第32页；编辑于星期二\2点52分 本文档共53页；当前第33页；编辑于星期二\2点52分 本文档共53页；当前第34页；编辑于星期二\2点52分 本文档共53页；当前第35页；编辑于星期二\2点52分 五、热疗的临床应用 鼻咽癌腔内热疗 腹部肿瘤的热灌注治疗 宫颈癌的腔内热疗 本文档共53页；当前第36页；编辑于星期二\2点52分 3.1 DF 方案联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌的临床研究 胃癌对化学药物相对敏感，但原发耐药多，易继发耐药 多药（3种以上）联合，大剂量用药未能提高疗效 新药提高了有效率，但生存期未显延长 至今没有规范标准方案，化疗研究起步早，进展慢，争议多，滞后状态 耐受化疗差，不良反应重 本文档共53页；当前第37页；编辑于星期二\2点52分 对于晚期胃癌，会出现腹、盆腔转移，甚至出现癌性腹水。 腹腔热灌注化疗是利用热疗、局部化疗和大容积腹腔灌洗相结合的作用。而且腹腔灌注使腹腔内药物浓度比全身给药高出2.5-8倍,尤以门静脉内最高,对由门静脉转移入肝脏的癌栓和癌细胞能起到更强的杀灭作用。 本文档共53页；当前第38页；编辑于星期二\2点52分 3.2原发性肝癌TACE联合局部热疗 63例原发性肝癌患者随机分成两组，治疗组31例，接受热疗加介入栓塞治疗；对照组32例， 单纯介入栓塞治疗。我们应用内生场热疗仪对患者肝区进行加热 ，温度达40.5°C，加热时间100－120分钟。在直肠放置测温探头测温 。两组病例毒副反应比较没有显著性差异。 而治疗组有效率为70.97%，明显高于对照组46.87% (P0.05)。 本文档共53页；当前第39页；编辑于星期二\2点52分 3.3 局部热疗与胸﹑腹腔热灌注化疗 （HIPEC） ▲ 采用L-OHP加 5-Fu/CF静脉化疗联合顺铂HIPEC治疗晚期大肠癌28例 。将含顺铂的生理盐水加热至48°C左右快速注入腹腔。 测温探头经腹腔置管置于腹腔内测温。采用内生场热疗仪同时予以腹腔加热,目标温度41 -43°C, 加热60-90分钟,每周两次 本文档共53页；当前第40页；编辑于星期二\2点52分 Picture 1. A patient was receiving thermotherapy with Double-RF. Picture 2. The transducer was inserted into the abdominal cavity to measure the temperature . 本文档共53页；当前第41页；编辑于星期二\2点52分 结果： 全组病例有效率为53.6%, 腹水缓解率为44.4%,明显优于单独化疗。毒性反应主要表现为 Ⅰ-Ⅱ度的胃肠道反应，轻度骨髓抑制，还有12例出现可耐受性腹部热痛,灌注结束后可自行缓解。 未发现肝肾功能异常等。毒性反应能为患者所受。 本文档共53页；当前第42页；编辑于星期二\2点52分 Picture 3. The CT images of a case of colon cancer with liver metastasis The CT image after the treatment of HIPEC makes a contrast to that before the therapy. 本文档共53页；当前第43页；编辑于星期二\2点52分 对于胸膜腔恶性肿瘤, 胸腔热灌注化疗是一种很有效的办法。 ? 将55例癌性胸水患者尽量排尽胸水。对照组30例将DDP80-100mg/次胸腔注入，每7-10天重复1次，共2-3次。 治疗组25例，注药后选用内生场热疗仪(射频电容性)将胸腔内温度加热至41－43°C，60－90分钟，测温以食道温度为准 ? 结果：治疗组和对照组有效率分别为88.0%和60.0% (P0.05)。毒副作用为胃肠道反应和白细胞下降，(P0.05)。 本文档共53页；当前第44页；编辑于星期二\2点52分 五、热疗的临床应用 鼻咽癌腔内热疗 腹部肿瘤的热灌注治疗 宫颈癌的腔内热疗 本文档共53页；当前第45页；编辑于星期二\2点52分 * * 恶性肿瘤的发病情况 癌症的发病率近年来逐年增加 近10年来全世界每年新患癌症病人有1030万人，每年死于癌症者约600～700万人。 我国每年新患癌症者约160万人，死于癌症者约130万人。