下肢总结课件.ppt

下 肢 总 结;3. 三个结合： 局部与整体、结构与功能、根底与临床;下肢的结构特点 * 骨与骨连接 1.骨粗大、关节面也大 2.下肢带骨与躯干骨连接紧密，形成一个完整的骨环，如骨盆，有利于负重。 ;3.下肢关节复杂、粗大，以保证稳定性和灵活性，如髋关节：稳定性灵活性 (1)关节盂深 (2)关节的附丽特殊:有一段股骨颈露在外面，因而有囊内骨折、囊外骨折和混合骨折之分。 (3)特殊结构 囊内韧带－髋臼横Lig、股骨头Lig、 前、后交叉Lig 囊外韧带－耻股Lig、坐股Lig、髂股Lig、 髌Lig、胫侧副Lig、腓侧副Lig;下肢肌肉的特点;病例一：;病例二：;一、下肢肌肉的布局和以关节为轴的运动;矢状轴－ 内收肌： 耻骨肌，长、短、大收肌，股薄肌 外展肌： 臀中肌、臀小肌、梨状肌。臀大肌和阔筋膜张肌有协同作用;垂直轴－ 旋内肌：臀中、小肌的前部纤维、阔筋膜张肌、大收肌的局部及半腱肌和半膜肌 旋外肌：臀中、小肌的后部纤维、梨状肌、闭孔内、外肌、股方肌 旋外肌旋内肌;分析足关节; Question ;冠状轴： 小腿前群肌 〔背屈肌〕 胫骨前肌 母长伸肌 趾长伸肌 受腓深神经支配;小腿后群肌 〔跖屈肌〕 腓长肌 比目鱼肌 趾长屈肌 胫骨后肌 母长屈肌 受胫神经支配;小腿外侧群肌〔跖屈肌〕 腓骨长肌 腓骨短肌 受腓浅神经支配;3.分析肌肉间的关系;二、下肢的神经;2. 位置 3. 分支 腰丛－股外侧皮N 股N 闭孔N 骶丛－ 臀上、下N 阴部N 股后皮N 坐骨神经－胫N 和 腓总神经;4.神经损伤后产生的病症; 胫神经损 伤：后群肌和足底肌瘫痪〔胫神经损伤甚少见，常与腘动、静脉同时损伤〕：足不能跖屈、趾屈、内翻力减弱，呈背屈、外翻足— 仰趾足伴外翻 感觉区：主要是足底皮肤;腓总神经损伤〔 腓总神经由腓骨小头下方越过时，因接近外表易损伤 ，膝外侧副韧带撕裂、腓骨小头撕脱，均能引起该神经损伤〕：足不能背屈，足下垂、内翻、趾不能伸，“???蹄内翻足〞； 感觉区：小腿前外侧缘、足背、足趾的皮肤 跨阈步态：步行时高举足，落地时足尖先着地，然后整个足跖着地，似马或鸡的步态 腓深神经受损：足与趾的伸肌瘫痪，发生马蹄足，但无内翻现象； 腓浅神经受损：腓骨长短肌瘫痪，足内翻。;主要神经损伤临床表现 尺爪桡垂腕 正中手似猿 腋损方形肩 股伤四头瘫 胫损勾状足 腓总下内翻; 一病人表现为马蹄内翻足，怎样鉴别是腓总神经损伤，还是小儿麻痹症的后遗症？;三、下肢的动脉;2. 规律性： (1) 走在屈侧：如股动脉在大腿时位前面，小腿股动脉的主干胫后动脉穿到了后面 (2) 发出穿支到伸侧：如大腿股动脉发出1～4支穿动脉到后面。而小腿是胫前动脉 ;(3) 数目与骨头的数目相适应： 1块骨头配布1条动脉，如大腿 2块骨头配布2条动脉， 如小腿胫腓骨两块－胫前、后动脉 多块骨头配布有动脉弓，从弓上发出 数个血管，如足底、足背 ;(4)在关节周围形成动脉网 如膝关节： 旋股外侧动脉降支 股动脉的膝降动脉;3.股动脉、足动脉的体表投影及触摸;足部动脉的浅表位置;四、下肢的静脉;五、臀肌间隙;六、下肢断面解剖(小腿中下1/3横断面);;血管腔隙：股鞘 股动、静脉 生殖股神经 股环 ;股三角 股鞘 股管;浅 深 ： N V A;病例一：;病例一：;病例二：;病例二：;A型题： ADECB CDBAC BEBDA EEDCE K型题： AADED AECDA CDEBE BADEC CCAAE DBEAC X型题： 51-A，D；52-B，E；53-A，D，E；54-A，B 55-C，E；56-C，D；57-C；58-B，E 59-B，C，D；60-A，D ;1、解剖实验的意义； 2、内容过多，名词很多，知识点很多，如何