呼吸系统常见疾病影像学表现5课件.pptxVIP

• 一侧肺不张可出现下列何种表现( ) • A. 纵隔移向健侧 • B.患侧肺野透过度增加 • C.患侧肋间隙增宽 • D.患侧膈肌升高 • Bronchial foreign body • 多见于5岁以下儿童 • 异物分三类 • ①植物性异物：花生米、豆籽、瓜子，多 见 • ②矿物性异物：硬币、徽章、牙托，较少 见 • ③动物性异物：碎骨、碎壳、鱼刺，少见 气管、支气管异物 异物引起气道的损伤 • 机械性 • 化学性 – 异物中的游离脂肪酸( 如花生米、豆类）刺激 气道的粘膜，使气管或 支气管发生一系列的病 理改变，如粘膜充血、 肿胀、分泌物增多、肉 芽组织增生、纤维化等 机械性阻塞 • 双向通气 • 呼气性活瓣阻塞 • 吸气性活瓣阻塞 • 完全阻塞 Pathology Bronchial foreign body Direct sign 不 透X线异物：大小、形状与部位 扁形异物正位纵行影，侧位圆形影，可鉴别 Indirect sign 阻塞性肺气肿(obstructive emphysema) 阻塞性肺炎 (obstructive pneumonia) 阻塞性肺不张(obstructive atelectasis) 纵 隔 摆 动 (movement of mediastium) • 异物停留部位与异物大小、形态、气流情 况有关。 • 较大异物停留在喉或气管。 • 较小异物易进入右侧支气管，且下叶异物 较上叶多见。 Bronchial foreign body 呼气像与吸气像示纵隔摆动 Bronchial foreign body · Obstructive atelectasis and pneumonia in right lower lober Bronchial foreign body A toy whistle in the right main bronchus, with mild obstructive emphysema 2ys boy, obstructive emphysema of the right lung 婴幼儿食花生米误入呼吸道，最常见的X 线表 现 为 ( ) ·A:左中叶或下叶肺不张 ·B:左上叶肺炎 ·C:左上叶肺不张 ·D:右上肺炎，不张 ·E:左上叶舌段炎症 ● 病毒性肺炎 (viral pneumonia) ● 支原体肺炎 (mycoplasmal pneumonia) ● 过敏性肺炎 (allergic pneumoni ● 肺脓肿 (pulmonary abscess) 肺部炎症 ● 大叶性肺炎 (lobar pneumonia) ● 支气管肺炎 (bronchopneumonia) ● 间质性肺炎 第二节 肺部疾病 大叶性肺炎 ·大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起的，病 变常累及一个肺段以上的组织，以肺泡内弥 漫性纤维素渗出为主的急性炎症。 ·病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺 短或整个大叶。 · 该病多见于青壮年男性.疾病的常见诱因有 受凉，劳累，或雨淋等. ·它不属于传染病，不会传染的。 什 么 处 乡 会 自 动 控 键 • 临床表现： • 起病急，高烧、寒战、胸痛、咳嗽、 咳 铁锈色痰。胸部听诊有细湿啰音或捻发音。 白细胞总数及中性粒细胞计数明显增高。 大叶性肺炎 病 理： 充血期一病变早期，肺泡壁毛细血管充血扩张。 肺泡内有浆液性渗出和少量红细胞。 红色肝变期一肺泡腔含有纤维蛋白原及大量红细 胞，并有中性粒细胞及纤维素，使肺组织呈红色， 质地变实，形如肝脏。 灰色肝变期一肺泡内充满大量白细胞，呈灰白色， 质地似肝脏。 消散期一炎性渗出物被吸收，肺泡恢复充气状态。 支气管血管周围间质 小动脉 毛细血管 肺泡孔 肺泡囊 肺实质外间质 肺间质示意图 胸膜下间质 细支气管 大叶性肺炎 影像学表现： 充血期一阴性，肺纹理增多，透亮度略低 实变期一叶或段分布密度均匀致密影， 内有空气支气管征 消散期—病变密度逐渐降低，密度不均 愈 后一完全吸收；索条影；机化性肺炎 4 4 5 5 胸部正位 (A) 示右肺上叶大 片状模糊影， 密度较淡，下 界平直(个)、 清楚(实变早 期 ) ; 胸片 (B) 可见右肺中叶大 片实变阴影，上 界平直、清楚( 个) (实变期) 大叶性肺炎实变期 大叶性肺炎吸收期 Lobar pneumonia 右上肺野片 状阴影 Lobar pneumonia Lober pneumonia 支气管肺炎(小叶性肺炎) bronchopn