初级药士-专业知识-药理学-抗心绞痛药及调脂药.docxVIP

初级药士-专业知识-药理学-抗心绞痛药及调脂药 [单选题]1.洛伐他汀降血脂作用的特点主要是 A.明显降低TG B.明显降低LDL-C、TC C.轻度升高LDL-C D.明显降低apoA （江南博哥）E.明显降低HDL 正确答案：B 参考解析：他汀类药物降LDL（低密度脂蛋白）作用最强、TC（总胆固醇）次之、TG（三酰甘油）作用很弱，而HDL（高密度脂蛋白）略有升高。掌握“调血脂药”知识点。 [单选题]2.考来烯胺的降脂作用机制是 A.增加脂蛋白酶活性 B.抑制脂肪分解 C.阻滞胆汁酸在肠道的重吸收 D.抑制细胞对LDL的修饰 E.抑制肝脏胆固醇转化 正确答案：C 参考解析：考来烯胺在肠道通过离子交换与胆汁酸结合后发生下列作用：①被结合的胆汁酸失去活性，减少食物中脂类（包括Ch）的吸收；②阻滞胆汁酸在肠道的重吸收；③由于大量胆汁酸丢失，肝内Ch经7α-羟化酶的作用转化为胆汁酸；④由于肝细胞中Ch减少，导致肝细胞表面LDL受体增加和活性增强；⑤大量含Ch的LDL经受体进入肝细胞，使血浆TC和LDL水平降低；⑥此过程中的HMG-CoA还原酶可有继发活性增加，但不能补偿Ch的减少，若与他汀类联合应用，有协同作用。掌握“调血脂药”知识点。 [单选题]3.对于高胆固醇血症造成高危心肌梗死的病人，作为一线治疗药物应选择 A.考来烯胺 B.烟酸 C.普罗布考 D.洛伐他汀 E.吉非罗齐 正确答案：D 参考解析：他汀类药物适用于高胆固醇血症为主的高脂蛋白血症，是伴有胆固醇升高的Ⅱ、Ⅲ型高脂蛋白血症以及糖尿病性、肾性高脂血症的首选药。掌握“调血脂药”知识点。 [单选题]4.对各种类型高脂血症均有效，对IIb和IV型最好的药物是 A.辛伐他汀 B.普伐他汀 C.洛伐他汀 D.烟酸 E.吉非罗齐 正确答案：D 参考解析：烟酸属于水溶性维生素类，是广谱调血脂药，用于各型高脂蛋白血症，对II型和IV型最好。掌握“调血脂药”知识点。 [单选题]5.考来烯胺与胆汁酸结合后，可出现的作用是 A.肝HMG-CoA还原酶活性降低 B.胆汁酸在肠道的重吸收增加 C.血中LDL水平增高 D.增加食物中脂类的吸收 E.肝细胞表面LDL受体增加和活性增强 正确答案：E 参考解析：考来烯胺在肠道通过离子交换与胆汁酸结合后发生下列作用：①被结合的胆汁酸失去活性，减少食物中脂类（包括Ch）的吸收；②阻滞胆汁酸在肠道的重吸收；③由于大量胆汁酸丢失，肝内Ch经7α-羟化酶的作用转化为胆汁酸；④由于肝细胞中Ch减少，导致肝细胞表面LDL受体增加和活性增强；⑤大量含Ch的LDL经受体进入肝细胞，使血浆TC和LDL水平降低；⑥此过程中的HMG-CoA还原酶可有继发活性增加，但不能补偿Ch的减少，若与他汀类联合应用，有协同作用。掌握“调血脂药”知识点。 [单选题]6.患者男性，58岁。体检发现患Ⅱa型高脂血症，以LDL升高为主，下列调血脂药宜首选 A.洛伐他汀 B.考来替泊 C.普罗布考 D.吉非罗齐 E.烟酸 正确答案：A 参考解析：他汀类药物有明显的调血脂作用，在治疗剂量下，降低LDL-C的作用最强，TC次之，降TG作用很小，而HDL-C略有升高。掌握“调血脂药”知识点。 [单选题]7.主要通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的调血脂药是 A.烟酸 B.考来烯胺 C.非诺贝特 D.洛伐他汀 E.多烯康 正确答案：D 参考解析：羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(他汀类药物)：有显著的降胆固醇作用，耐受性良好。主要有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀等。掌握“调血脂药”知识点。 [单选题]8.他汀类的不良反应不包括 A.胃肠道反应 B.肝功损害 C.横纹肌溶解症 D.肌痛 E.骨质疏松 正确答案：E 参考解析：他汀类药物大剂量应用时偶见胃肠反应、皮肤潮红、头痛、肌痛等暂时性反应；少数患者有无症状性转氨酶升高，或肌酸磷酸激酶(CPK)升高，停药后即恢复正常，偶有横纹肌溶解症。孕妇及有活动性肝病(或转氨酶持续升高)者禁用。原有肝病史者慎用。掌握“调血脂药”知识点。 [单选题]9.与氯贝丁酯调血脂机制无关的是 A.抑制乙酰辅酶A羧化酶 B.与胆汁酸结合，减少脂质吸收 C.增加HDL的合成 D.促进LDL颗粒的消除 E.激活PPAR-α 正确答案：B 参考解析：B选项是胆汁酸螯合剂的调血脂机制；贝特类调血脂作用的主要机制为：①抑制乙酰辅酶A羧化酶，减少脂肪酸从脂肪组织进入肝脏，合成TG及VLDL；②增强LPL活化，加速乳糜微粒CM和VLDL的分解代谢；③增加HDL的合成，减少HDL的清除，促进Ch逆向转运；④促进LDL颗粒的清除；⑤激活类固醇激素受体类的核受体-过氧化物酶体增殖体激活受体α(PPA