尿路感染详解演示文稿.pptVIP

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2023-11-04 发布于广东
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尿路感染详解演示文稿.ppt

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A. 在排除假阳性的前提下,尿细菌定量培养：球菌: 103-104/ml ——阳性 ①尿含菌≥105/ml ——阳性杆菌 ②104-105/ml ——可疑，需复查 ③ 104/ml ——污染可能若无临床症状, 则需二次细菌培养均为有意义的菌尿，且为同一种菌 B. 膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长 C. 女性：尿感症状＋尿WBC↑— 疑尿感＋尿菌定量培养（常见致病菌）≥102/ml—拟诊尿感本文档共92页；当前第62页；编辑于星期二\1点31分 3. Level diagnosis A. 实验室检查定位诊断： (1)膀胱冲洗后尿培养：准确性90% (2)尿沉渣检查抗体包裹细菌(ABC) (3)其他：尿渗透压(Osmotic pressure of urine) 尿β2微球蛋白(β2 –microglobulin ) WBC管型(Leukocyte casts) 本文档共92页；当前第63页；编辑于星期二\1点31分 B.临床表现定位诊断： (1)全身感染症状明显（T38℃），明显腰痛、压痛 WBC↑—考虑肾盂肾炎 (2)临床表现不典型，以下尿路感染症状为主诉，先给 3天抗菌治疗，能治愈为膀胱炎,如复发为肾盂肾炎。 (3)复杂性尿感和致病菌为铜绿假单胞菌、变形杆菌者，多为肾盂肾炎。本文档共92页；当前第64页；编辑于星期二\1点31分定位方法小结定位膀胱腰痛全身尿WBC 膀胱冲洗尿抗体尿酶 IVP 方法刺激症肾叩痛症状管型后尿培养包裹细菌升高上尿路 + ± + + + + + ± 感染下尿路 + — — — — — — — 感染本文档共92页；当前第65页；编辑于星期二\1点31分 Acute cystitis Acute pyelonephritis 急性膀胱炎急性肾盂肾炎粘膜充血、潮红肾盂肾盏粘膜水肿上皮细胞肿胀表面脓性分泌物粘膜下组织充血、水肿 (单侧或双侧)细小脓肿白细胞浸润楔形炎症病灶肾间质 (－) 白细胞浸润、小脓肿炎症剧烈—广泛性出血肾小球 (－) 无形态改变本文档共92页；当前第30页；编辑于星期二\1点31分 Acute cystitis 本文档共92页；当前第31页；编辑于星期二\1点31分慢性肾盂肾炎急性肾盂肾炎本文档共92页；当前第32页；编辑于星期二\1点31分 Acute pyelonephritis?(kidney?abscess) 本文档共92页；当前第33页；编辑于星期二\1点31分 Acute pyelonephritis?(kidney?micro abscesses) 本文档共92页；当前第34页；