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Hemorrhagic Fever with
Renal Syndrome HFRS
肾综合征出血热
PPT课件 1
案例
患者,男, 27岁,农民。因发热、头痛、腰痛、 口鼻出血5天入院。 20天前参加秋收(当地鼠害 比较严重) ,5天前突发高热、寒战、头痛、全 身酸痛,尤以肾区疼痛为甚。血压80/50mmHg, 体温38.8℃。面色潮红,呈醉酒貌。睑结膜及 咽部、颊粘膜充血、水肿并点状出血。全身皮 肤散在淤点、淤斑,肾区叩痛。实验室检查: WBC 20X109/L ,N :0.85,核左移, RBC 600X1012/L ,Hb:256g/l。尿蛋白: +++ ,RBC : 10/HP,可见各种管型。入院后抢救无效,终 因循环、呼吸衰竭死亡。
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此患者诊断什么
?
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1、掌握肾综合症出血热的早期诊断及早期治疗原则,如何进行转诊或 转科。
2、熟悉肾综合症出血热流行病学。
3、熟悉肾综合症的发病机制、临床表现、预后与预防。
4、掌握疾病诊断思路。
的和要求
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从 病原学
从 流行病学
从 发病机制
从 临床表现
从 实验室和其他检查
从 诊断标准
从 鉴别诊断
从 治疗
从 预防
讲授主要内容
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从 肾综合征出血热( Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome HFRS)又 称肾综合征出血热 ( hemorrhagic Fever ,EHF) ,是由流行 性出血热病毒引起的自然疫源性疾 病, 鼠为主要传染源。广泛分布于 亚洲、欧洲等许多国家,如朝鲜、
流行性出血热
休克、充血出血PPT课和件 急性肾功能衰Com竭pany ogo
韩国、日本等国。临床上以发热、
ep
从布尼亚病毒科(Bungaviridae)的汉坦病 毒,统称汉坦病毒。
从汉坦病毒至少可分为 16 型, WHO 参考中心认定4型。
从我国: Ⅰ 型汉滩病毒 (野鼠型)、 Ⅱ 城病毒 (家鼠型)。
从汉滩病毒感染病情汉城病毒感染者重,毒 力有关。
汉坦病
型汉
病原学
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从EHFV对乙醚、氯仿、去氧胆酸盐敏感。
从不耐热、不耐酸,37℃和PH5.0以下 易灭活, 56 ℃ 30min和100℃ 1min 灭活。
从对紫外线,酒精和
可
碘酒等消毒剂敏感。
病原学
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从病毒基因结构及特征:
从汉坦病毒是由核心和表膜组成,其基因组 位于核心部分,含有三段单股负链RNA。即 大(L)、中(M)和小(S)三个基因断。
从L-L片段基因只编码一种蛋白质,即RNA聚 合酶。
从M-编码包含G1和G2的两个糖蛋白的前体大 蛋白→膜蛋白
从S-只编码一种蛋白、核衣壳蛋白(结构蛋 白) NP
病原学
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从汉坦病毒包括:
(1)核衣壳蛋白
(2)囊膜糖蛋白(G1、G2 )
(3) RNA聚合酶。
从糖蛋白 ――有较强的免疫原性和稳定的抗 原决定簇。抗原出现最早,有利早期诊断。
从蛋膜白 ――含中和抗原和血凝抗原,诱导 宿主产生具有保护作用的中和抗体。
病原学
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从 宿主动物和传染源
从 为多宿主性的自然疫源性动物源性疾病
从 约有170多种脊椎动物自然感染汉坦病毒属病毒。我国发现53种动物 携带本病毒。
从 主要有啮齿类: 黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等;也包括猫、猪、狗、 家兔等
流行病学
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从宿主动物与传染源
从 在中国主要宿主动物和传染源是:黑线姬 鼠和褐家鼠,林区是大林姬鼠。
从 EHF患者早期的血和尿中携带EHFV,虽然有 个别病例接触后感染,但人不是主要传染源。
流行病学
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从宿主动物与传染源
从 在中国主要宿主动物和传染源是:黑线姬 鼠和褐家鼠,林区是大林姬鼠。
从 EHF患者早期的血和尿中携带EHFV,虽然有 个别病例接触后感染,但人不是主要传染源。
流行病学
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流行病学
黑线姬鼠
褐家鼠
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大林姬鼠
黑线姬鼠
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从流行特征
从 人群易感性: 普遍易感,感染后仅小部
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