运用PDCA管理提高手卫生依从性.pptVIP

P D C A 运用PDCA循环管理 提高手卫生依从性 院感科 背景案例 医院感染不仅会增加患者的痛苦、延长患者住院时间、降低医院病房周转率、影响疾病的预后，而且还给患者、医院和社会带来不应有的经济损失和卫生资源的浪费。 在医院感染病例中，经手引起的直接和间接性感染占首位，95%以上患者发生的感染是经接触传播，而手是接触传播各种病原微生物的最重要媒介，是造成医院交叉感染的重要途径。 洗手是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法. 现状调查 1月 2月 3月 医生 27.9% 38% 50% 护士 30% 45.3% 59% 2020年1月-3月全院医务人员手卫生依从率 原因分析 环境因素 方法因素 人员因素 材料因素 病人急治疗多 思想不重视 制定计划 主题选定 设立目标 对策拟定 主题选定 运用PDCA循环管理提高手卫生依从性 2020年1月-3月手卫生依从性调查结果显示手卫生总体依从性为28.95%、41.65% 和54.5%鉴于以上三个月手卫生调查结果显示，手卫生执行率波动幅度较大，低于院感制定标准（手卫生依从率≥65%）。手卫生是院内感染防控质控重要环节，确立为质控主题。 目标设定 提高手卫生依从性，达到65% 经过三个月的原因分析及整改措施，预计2020年6月手卫生依从性从28.95提高到65% 对策拟定 实施阶段 执行措施 时间 实施 责任人 每月 对手卫生知识进行培训 科主任、护士长 每日不定期 加强监管力度，医护人员之间互相督促检查 全体医护人员 每天 每天检查消毒液的有效期，及时更换损坏的支架，并把消毒液放在醒目的位置以便使用。 固定班次 每天 每天检查病房的洗手设施并处于完好状态。 固定班次 周一至周五 院感科成员不定期进行监督与检查 院感科成员 每月 将手卫生依从性调查纳入绩效考核 科主任、护士长 周一至周五晨会 科主任、护士长不定期考核医护人员手卫生相关知识。 病房外、电梯配备手消毒液 洗手池旁张贴洗手宣传画 加药前洗手 操作前洗手 检查阶段 检查 2020年4-6月全院医务人员手卫生依从率 附：2020年4-6月手卫生依从率图表 效果评价 正确率.......................................................... 依从率.......................................................... 总结 培训率......................................................... 1 2 3 经过一季度的持续改进，手卫生依从性有28.5上升到65% 手卫生正确率由87%上升到100% 手卫生培训规范化，作为每年科室必须培训项目 不定期进行监督与抽查 持续关注手卫生执行情况 持续改进 定期对科室人员进行考核 实现PDCA，进入下一个循环 1 2 3 4 “Above all,Hospitals should do the patients no harm” 最重要的是，医院不能给病人带来伤害。 --南丁格尔 T H A N K D 谢谢