常用抗菌药物的特征与注意事项.pptVIP

药物名称 对G-菌敏感性 淋病奈瑟菌 脑膜炎奈瑟菌 流感嗜血杆菌 沙门 菌属 志贺 菌属 卡他莫拉菌 产及不产ESBLs 大肠埃希菌/克雷伯菌属 红霉素 + ++ + - - ++ - 阿奇霉素 + ++ ++ + + ++ - 克拉霉素 + ++ - - ++ - 注：“++”表示临床有效或敏感菌＞60%，“+”表示临床敏感/耐药不确定 或敏感菌30%-60%，“-”表示临床无效或敏感菌＜30%，空白表示资料欠缺。 * 本文档共77页；当前第63页；编辑于星期三\4点34分 用药注意事项 ADRs： 胃肠道反应 静脉注射易引起血栓性静脉炎 具有一定的肝毒性 过敏反应 药物相互作用：可提高茶碱、华法令、地高辛、卡马西平、CsA、他克莫司、他汀类降酯药、氯氮平、麦角生物碱等药物的作用。 * 本文档共77页；当前第64页；编辑于星期三\4点34分 药物名称 对G-菌敏感性 大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌 产ESBL大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌 产KPC大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌 不动杆菌 奇异及普通变形杆菌 洋葱伯克霍尔德菌 亚胺培南 ++ ++ - ++ + ++ - 美罗培南 ++ ++ + ++ + ++ ++ 多尼培南 ++ ++ - ++ + ++ + 厄他培南 ++ ++ - - - ++ - 头孢西丁 ++ - - - - ++ - 氨曲南 ++ - + ++ - ++ - 注：“++”表示临床有效或敏感菌＞60%，“+”表示临床敏感/耐药不确定或敏感菌30%-60%， “-”表示临床无效或敏感菌＜30%，空白表示资料欠缺。 * 本文档共77页；当前第31页；编辑于星期三\4点34分 β-内酰胺酶抑制剂复方制剂 阿莫西林/克拉维酸（强力阿莫仙、安奇） 派拉西林/他唑巴坦（特治星、康得力） 替卡西林/克拉维酸 氨苄西林/舒巴坦 派拉西林/舒巴坦 阿莫西林/舒巴坦 美洛西林钠+舒巴坦（凯韦可） 头孢哌酮钠/舒巴坦钠（舒普深、海舒必） * 本文档共77页；当前第32页；编辑于星期三\4点34分 β-内酰胺类药代特征 药物名称 T1/2(h) 主要清除途径 青霉素G 0.6 肾 青霉素V钾 1 肾、肝 苯唑西林 0.5～1.0 肾、肝 氯唑西林 0.6 肾 氨苄西林 1 肾、肝 阿莫西林 1～1.3 肾、肝 羧苄西林 0.1 肾 替卡西林 1.2 肾 呋苄西林 1 肾 哌拉西林 0.6～1 肾、肝 阿洛西林 0.7～1.1 肾 美洛西林 1～1.2 肾 美西林 0.5 肾 * 本文档共77页；当前第33页；编辑于星期三\4点34分 头孢唑啉 1～1.5 肾 头孢拉定 1 肾 头孢氨苄 0.6～1 肾 头孢羟氨苄 1.5 肾 头孢孟多 0.5～1.2 肾 头孢呋辛 1.1～1.4 肾 头孢克洛 肾、肝 头孢尼西 4.4 肾 头孢替安 0.6～1.1 肾 头孢噻肟 1.2 肾 头孢克肟 3.3～4 肾 头孢哌酮 1.7 肝、肾 头孢他啶 1.7 肾、肝 头孢曲松 7～8 肾、肝 头孢唑肟 1.7～1.9 肾 头孢地嗪 2～4.2 肾 头孢甲肟 0.9～1 肾 头孢泊肟 2.1 肾 头孢地尼 1.5～2 肾 头孢吡肟 2 肾 药物名称 T1/2(h) 主要清除途径 * 本文档共77页；当前第34页；编辑于星期三\4点34分 头孢西丁 0.8 肾 头孢米诺 2.5 肾 拉氧头孢 2.5～3.5 肾 亚胺培南/西司他丁钠 1 肾 美罗培南 1 肾 氨曲南 1.8 肾 派拉西林/舒巴坦 1 肾 派拉西林/他唑巴坦 0.7～1.2 肾 阿莫西林/克拉维酸 1 肾 阿莫西林/舒巴坦 1 肾 氨苄西林/舒巴坦 1 肾 替卡西林/克拉维酸 1.34 肾 头孢哌酮钠/舒巴坦钠 1～1.7 肾 药物名称 T1/2(h) 主要清除途径 * 本文档共77页；当前第35页；编辑于星期三\4点34分 β-内酰胺类-给药方案 t1/2 短 无明显PAE 时间依赖性抗生素 TCMIC = 40-60% 日剂量：bid-qid iv drip NS,静脉给药 β-内酰胺类 * 本文档共77页；当前第36页；编辑于星期三\4点34分 β-内酰胺类用药注意事项 过敏问题 稳定性：溶媒、酸碱药物 ADR * 本文档共77页；当前第37页；编辑于星期三\4点34分 过敏问题 青霉素类：无论何种给药途径，用前心须做皮试 青霉素是引起过敏反应最常见的药物（1%-10%） 易发生速发型过敏反应。 头孢类（1%-3%，碳青霉烯类也有类似的比例） 与青霉素类有部分交叉过敏反应；1%-7%对青霉素敏的患者对头孢类、碳青霉烯