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* * 白内障护理查房 本文档共32页；当前第1页；编辑于星期三\7点35分 眼 球 的 解 剖 本文档共32页；当前第2页；编辑于星期三\7点35分 人的眼睛近似球形，位于眼眶内。 正常成年人其前后径平均为 24mm ，垂直径平均 23mm 最前端突出于眶外12--14mm，受眼睑保护 眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等组织 本文档共32页；当前第3页；编辑于星期三\7点35分 本文档共32页；当前第4页；编辑于星期三\7点35分 眼球壁主要分为外、中、内三层 外层由角膜、巩膜组成，眼球外层起维持眼球形状和保护眼内组织的作用 前1/6为透明的角膜，角膜是接受信息的最前哨入口 角膜是眼球前部的透明部分，光线经此射入眼球 其余5/6为白色的巩膜，俗称“眼白”巩膜为致密的胶 原纤维结构，不透明，呈乳白色，质地韧 本文档共32页；当前第5页；编辑于星期三\7点35分 中层又称葡萄膜，色素膜，具有丰富的色素和血管，包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。 虹膜：呈环圆形，在葡萄膜的最前部分，位于晶体前，中央有一2.5-4mm的圆孔，称瞳孔。 睫状体前接虹膜根部，后接脉络膜，外侧为巩膜，内侧则通过悬韧带与晶体赤道部相连。 脉络膜位于巩膜和视网膜之间。脉络膜的 血循环营养视网膜外层，其含有的丰富色 素起遮光暗房作用。 本文档共32页；当前第6页；编辑于星期三\7点35分 内层为视网膜，是一层透明的膜，也是视觉形成的神经信息传递的第一站。 具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。 视网膜的视轴正对终点为黄斑中心凹。黄斑区是视网膜上视觉最敏锐的特殊区域，直径约1-3mm，其中央为一小凹，即中心凹。 黄斑鼻侧约3mm处有一直径为1.5mm的淡红色区，为视 盘，亦称视乳头，是视网膜上视觉纤维汇集 向视觉中枢传递的出眼球部位，无感光细 胞，故视野上呈现为固有的暗区，称生 理盲点。 本文档共32页；当前第7页；编辑于星期三\7点35分 眼内容物： 房水：营养角膜、晶状体、玻璃体，维持正常 眼压。 晶状体：屈光作用，与睫状肌共同完成调节作 用。 玻璃体：屈光作用，对视网膜和眼球壁起支持 作用。 本文档共32页；当前第8页；编辑于星期三\7点35分 晶状体 是眼球中重要的屈光间质之一。 它呈双凸透镜状，前面的曲率半径约10mm，后面的约6mm，富有弹性。晶状体的直径约9mm，厚约4～5mm。 晶状体就像照相机里的镜头一样，对光线有屈光作用，同时也能滤去一部分紫外线，保护视网膜，但它最重要的作用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈光度，使看远或看近时眼球聚光的焦点都能准确地落在视网膜上。 晶状体内没有血管，它所需的营养来自房水，如果房水的代谢出了问题，或晶状体囊受损时，晶状体因缺乏营养而发生混浊，原本透明的晶状体就成为乳白色，而变得不透明，最终影响视力，这就是白内障。 本文档共32页；当前第9页；编辑于星期三\7点35分 何 谓 白 内 障 本文档共32页；当前第10页；编辑于星期三\7点35分 凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊 多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多 本文档共32页；当前第11页；编辑于星期三\7点35分 白内障的临床表现 主要症状：视力下降、视物模糊，严重时只有光感。其他还有固定黑影、屈光改变、单眼复视或多视、眩光。 体征：白内障即晶状体不同程度的浑浊。 本文档共32页；当前第12页；编辑于星期三\7点35分 本文档共32页；当前第13页；编辑于星期三\7点35分 白内障分类 1．根据病因：外伤性、老年性、并发性、药物及 中毒 性等 2．根据发生年龄：先天性、婴儿性、青年性、成年性、老年性 3．根据晶体混浊程度：未成熟期、膨胀期、成熟期、过熟期 4．根据发展速度：静止性、进行性 5．根据混浊部位：核性、皮质性、囊性、囊下 6．根据混浊的形态：板层状、冠状、点状及其他形态 本文档共32页；当前第14页；编辑于星期三\7点35分 本文档共32页；当前第15页；编辑于星期三\7点35分 早期诊断方法 1、虹膜投影法 2、检眼镜彻照法 3、裂隙灯检查法 本文档共32页；当前第16页；编辑于星期三\7点35分 治疗方式 本文档共32页；当前第