肿瘤流行病学 PPT课件.pptVIP

理论流行病学 将恶性肿瘤流行的许多现象加以提炼、概括、抽象，形成一些数学的符号，用数学符号来描述出致癌过程中各种参数之间的关系。虽然已经有几十年的发展历史，但是实际应用还很少见。 第四节 肿瘤流行病学常用的统计方法 Meta分析 ：Meta分析有一套科学的分析步骤，包括收集足够多的文献资料（包括已发表和未发表的）；对研究的质量进行评估和筛选；应用合适的测量指标进行描述。 广义线性回归模型 ：一般线性回归、协方分析、Logistic和Probit模型、多项反应模型（COX模型和Weilbull比例风险模型 。 APC模型 ：描述流行病学研究时把握不同因素间的互相关系，分析某种因素时是否受到其他因素的影响和干扰 。 （参见统计学教程 ） 第五节 肿瘤流行病学研究的意义 描述癌症的地理分布和时间发展趋势 探讨环境因素、生活方式与癌症的关系探讨肿瘤发病率变化的原因 疾病谱和肿瘤谱的变化趋势和应对策略  70年代以来世界癌症新发病例及死亡数 380 590 500 760 900 1500 1200 2000 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000 1975年 1980年 1985年 1997年 2000年 2020年（WHO预测） 死亡数（万） 发病数（万） 描述癌症的地理分布和时间发展趋势 恶性肿瘤 性别 高发地区 中发地区 低发地区 鼻咽癌 男、女 中国广东、新 马来西亚、 欧洲、非洲、 加坡等（中国 泰国、印尼 印度 血统） 食管癌 男 中国北部、中 法国、新加坡、北美、欧洲 亚、伊朗、非 瑞士、印度、 大部分、以 洲南部、牙买 加勒比 色列 加 胃癌 男、女 中国、日本、 欧洲大部分、 北美、非洲、 智利、冰岛、 加拿大、加 印度 芬兰 勒比 肝癌 男 中国东南沿海、 日本、新加坡 北美、西欧、 东南亚、非洲 （中国血统）、 牙买加、南 大部分 希腊、乌干达 美、印度 美国癌症发病率2007、2009 2007 2009 2012 1930-2008年间每10万名美国男性因患癌而死亡的人口变化曲线 1930-2008年间每10万名美国女性因患癌而死亡的人口变化曲线 最新版中国癌症地图 我国恶性肿瘤发病的地区差异 江苏启东——肝癌 浙江嘉善——大肠癌 河南林县——食管癌 广东广西——鼻咽癌 京津沪——乳腺癌 探讨环境因素、生活方式与癌症的关系 70-90%的癌症是由于环境因素引起的： ①内环境 ②外环境 2. 生物学环境－生态环境、动植物环境 气候＋温度＋水质与肝癌 3. 理化环境 海拔高与皮肤癌，工业化与肺癌 4. 社会环境、社会经济环境 社会经济地位低下与宫颈癌、胃癌、食道癌 社会经济位高与乳腺癌、大肠癌 世界癌症流行趋势 2000年世界癌症发病1,006万人，死亡621万人，现患2241万人。发病与死亡比10年前增长约22%。世界不同地区发病率明显不同，北美、澳大利亚/新西兰及西欧最高，西非最低 探讨肿瘤发病率变化的原因 20世纪70年代以后,全球癌症的发病数以年均3%---5%的速度递增 因罹患癌症死亡的人数占三大死因(癌症、心血管疾病、脑血管疾病)的首位 2000年一年中死亡人数约900万，相当于每天死亡24658人，每分钟死亡17人 世界癌症 肿瘤流行病学 研究恶性肿瘤在一定人群中的发病动态和分布规律，并为探索病因、开展预防工作及验证预防效果提供依据的一门学科。 恶性肿瘤在人群中具有地理分布、时间分布的差别，而且在不同性别、年龄、职业背景、生活习惯等方面均存在特征性表现 第一节 肿瘤流行病学的定义 肿瘤流行病学的研究内容 阐明地区差别和影响肿瘤发病上升下降趋势的因素 研究不同社区间发病率与人们生活习惯和环境间的相互关系 比较患恶性肿瘤与不患恶性肿瘤人群之间的异同 对可