肿瘤的临床诊断.pptVIP

肿瘤的临床诊断 概 述 病史询问 体格检查 辅助检查 病理检查 （主导地位） 是否患肿瘤 患何种肿瘤 肿瘤的发展程度 准确的诊断是合理治疗的前提和基础 一、定义： 高危因素（high risk factor）：导致癌瘤发生的重要因素。 二、高危人群：具有某一高危因素的人群。如：雌激素与乳腺癌；食管上皮重度增生与食管癌。 三、意义： 1.开展肿瘤病因学的研究 2.提高早期患者的检出率 3.进行肿瘤的普查 早期诊断的意义 一、早期诊断： 1、在癌瘤发生的早期阶段运用各种检查方法确诊癌瘤的生长部位﹑组织学类型﹑生长特点及其发展程度。 2、病理学早期癌：原位癌和早期浸润癌 3、临床早期癌：无远处转移和区域淋巴结转移的微小癌 二、早期诊断的意义： 1、有利于治愈癌瘤 2、有助于对癌瘤的发生和演变规律进行研究 病史和体格检查 一、病史内容： 1、年龄 2、职业 3、生活习惯 4、婚育史 5、家族史 6、既往史 7、外院治疗情况 二、体格检查: 1、一般内科检查; 2、肿块和淋巴结：肿块的大小﹑形状﹑质地﹑活动度、有无触痛﹑表面温度、局部浸润的范围，与周围组织﹑邻近器官的关系; 3、有无淋巴结及远处转移. 综合诊断 一、内容： 1、定性： 是否是肿瘤 确定良性﹑恶性或交界性肿瘤 确定恶性肿瘤的组织来源﹑恶性程度 2、定位：确定肿瘤的原发部位 3、定量：确定肿瘤的大小﹑浸润程度和范围﹑区域淋巴结转移和远处 转移的情况 二、最后诊断必须依靠病理诊断 肿瘤的临床分期 TNM分期 T：表示原发瘤范围 N：表示区域淋巴结情况 M：表示有无远处转移 临床分期（cTNM） 病理分期（pTNM） 肺癌 肺癌 1、男,45岁 2、刺激性咳嗽2月，血痰2周 3、抗炎治疗无效 4、年龄特征 5、职业 6、生活习惯 7、既往史 8、婚育史, 家族史