中国宫颈癌防控体系研究.pptxVIP

中国宫颈癌综合防控体系研究 主要内容宫颈癌防控体系研究框架国际宫颈癌防控体系案例研究我国宫颈癌防控体系现状与存在问题建立我国宫颈癌防控体系的经验与思考 法律法规 与政策支持防控措施与技术应用信息系统与评估体系防控网络与运转模式机构与人员能力建设一、宫颈癌防控体系研究框架——参考世界卫生组织·健康服务体系框架结构 文献计量分析结果-国内外对比研究数量呈现上升趋势，但我国宫颈癌防控研究发展历程要比国际上晚20年左右三级预防中在宫颈癌治疗研究领域所占比重最大我国在一级预防研究的构成与国际上差异较大 二、国际宫颈癌防控体系案例研究法律法规与政策支持防控网络与运转模式防控措施与技术应用信息系统与评估体系机构与人员能力建设 1. 国家立法 国家专门针对宫颈癌的立法美国颁布《乳腺癌和宫颈癌死亡预防法案》、《乳腺癌和宫颈癌预防和治疗法案》、《妇科肿瘤教育与认知法案》，《平价医疗法案》强制将宫颈癌筛查监测纳入医保覆盖范围；新西兰的健康法和健康补充法中有关于宫颈癌筛查项目的规 定 国家具有为宫颈癌防控提供依据的健康法或卫生法英国的宫颈癌筛查项目是依据《健康与社会关爱法》、《数 据保护法》、《普通保密法》、《人权法》、《肿瘤登记法》、《行政法》和《国家医疗服务体系记录管理行为守则》等 2. 防控网络与运作模式基于医疗卫生服务网络，依托社区医院和全科医生， 并不建立单独的宫颈癌防控网络由初级卫生保健人员负责健康教育与健康促进、适龄 妇女的招募、宫颈涂片、筛查异常妇女管理等工作由地区中心实验室负责宫颈涂片的阅片、HPV检测、 组织标本检测等由地区专科医院提供异常妇女的阴道镜检查、病理检 查和治疗等服务 运作模式以医疗保险覆盖为 主的混合型模式国家宫颈癌筛查项目国家出资提供宫颈癌筛查或HPV疫苗地域小、人口少国家型保险制度的医 疗卫生保障制度普查或机会性筛查如英国、新西兰、马来西亚等国家项目主导型模式2. 防控网络与运作模式由医疗保险覆盖宫颈 癌筛查项目无保险人群筛查由国 家出资作为补充地域大、人口多社会型和商业型医疗保险制度如美国 3.防控措施与技术应用同时应用细胞学筛查和HPV筛查完善的宫颈癌筛查异常者管理体系重视社会参与及公众认知能力的培养与提高HPV疫苗得到应用与推广宫颈癌治疗和康复支持 4.机构与人员能力建设 设立专门学校开展严格的培训工作设立专门的国家妇科细胞学培训学校通过培训和继续教育储备充足的人力资源 实施资质认证制度对参与宫颈癌筛查工作的各类医务人员进行资质认证规定涂片医师、阴道镜医师和实验室人员必须经过严格的培训且取得相应资格 5.信息系统建设与评估体系专门的宫颈癌防控信 息管理系统宫颈癌防控项目的信息系统独立性、时效性、共 享性例如新西兰宫颈癌筛查项目信息系统以医疗保险覆盖为主的 混合型模式国家项目主导型模式综合性的信息管理 系统没有统一的宫颈癌 筛查信息系统建立有统一的医疗 服务系统，所有医 疗信息都通过该系 统管理例如美国医疗信息 系统与运作模式 相适应的信 息系统建设 5.信息系统建设与评估体系 通过宫颈癌筛查信息系统评估如覆盖、首次筛查事件、实验室指标、阴道镜指标、HPV检测 等 通过其他监测系统评估例如美国通过行为危险因素调查系统评估知晓和覆盖情况等 建立外部评审委员会专项评估项目运作情况 由第三方开展的常规独立的项目审计如对签署合约的组织机构根据各类标准和指南进行监测和审计 三、我国宫颈癌防控体系的现状与存在问题法律法规 与政策支持防控措施与技术应用信息系统与评估体系防控网络与运转模式机构与人员能力建设 1. 法律法规与国家政策缺 少专门的国家立法除《中国妇女发展纲要（2011—2020年）》、《中国癌症预防与控制 规划纲要（2004-2010）》中相关条款外，还没有其他包含宫颈癌防 治的国家或地方的法律法规，能够从法律层面对宫颈癌防治工作进行 保护和规范国 家政策给予一定支持《中共中央国务院关于医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于医 药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》，宫颈癌筛查 被列入妇女健康相关重大公共卫生服务项目。部 分地方政策扩大支持范围如北京、广东、浙江等一些地方政策扩大了支持范围、检查内容及支持经费 2. 防控网络与运作模式两条主线、多途径并存其他防治项目 或公共服务主线二单位女职工 体检项目多途径并存农村妇女“两 癌”检查项目主线一：核心农村妇女宫颈癌防控 的主要途径由中央政府拨付专项 资金进行支持依靠我国的妇幼保健 与疾控网络和农村地 区的县、乡、村三级 医疗网络系统运行城镇妇女宫颈癌防 控的主要途径城镇单位定期组织 女职工进行体检没有相关法律和部 门进行监督管理， 其本质是由市场资 源配置所决定的计划生育服务系统 为妇女提供宫颈癌 筛查服务协会、基金会组织 开展的宫