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医院感染爆发调查实例分析 1 学习目的 ¨掌握医院感染爆发的概念 ¨了解医院感染流行病学调查方法； ¨认识医院感染爆发的危害性和严重 性； 医院感染爆发调查实例分析 2 第一部分 接到报告 ¨ 1998年5月25日(星期五)下午5：50，某市疾 病预防控制中心流行病科工作人员接到该市某 医院医务科科长如下报告：该院有9例手术后 切口感染病例发生，据该医院检验科微生物室 初步检测结果，发现为细菌感染，但何种细菌 未能鉴定，请求疾病预防控制中心予以支援和 帮助。该院医务科科长建议，考虑到已是周末， 可请疾控中心下周一派员或由该医院送样到疾 控中心。 医院感染爆发调查实例分析 3 问题1：如果您是流行病科接报医生， 您对该医院请求帮助式的报告做何考虑 ？是否派员到医院调查处理，还是安排 检验医生等候标本做病原学鉴定帮助？ ¨ 医院感染爆发常要面临责任追究和法律诉讼。医院感染爆 发的控制是卫生行政部门赋予疾病预防控制机构的任务， 必须给予强有力的技术支持。 ¨ 因此，流行病学医生应立即向本单位有关领导报告，及时 派员前往医院调查处理，同时安排检验医生等候标本做病 原学鉴定。 医院感染爆发调查实例分析 4 ¨该医院为市级最大妇产科专科医院， 主要接受孕妇分娩和承担妇科疾病的 诊治。据报告者反映，现有近200名病 人正在该院住院治疗，大多为术后留 观病人；医院已经对9例手术后切口感 染病例采取了措施。 医院感染爆发调查实例分析 5 问题2：试述医院感染和医院感染爆发定 义？ ¨ 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院 期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不 包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属医院感染。 ¨医院感染爆发：医院感染爆发是指在一家医院或同一地区 的几家医院内，短时间内突然有很多相同医院感染病人出现， 这些人多有相同的医院感染危险因素。大多数病人常同时出 现在该病的最长潜伏期内，如医院感染危险因素持续存在， 则病例可持续出现。 医院感染爆发调查实例分析 6 第二部分 赶赴医院 ¨ 由疾病预防控制中心分管主任带领，应急调查处理 小组于接报后30分钟赶到该医院。立即召开了由医 院相关人员参加的简短情况通报会。会后，疾控中 心应急处理小组成员立即深入病房调查了解情况。 ¨ 医院300张病床满员，其中166名病人为术后留观病 例， 86名为分娩后留观病例， 48名为待手术或其他 诊治病人。 166名术后留观病例中， 98例切口愈合 不良，另伤口严重感染病例30名，已经采样进行了 病原体分离培养， 9例检测结果有病原体生长，但 鉴定结果不明确。 86名正常分娩或侧切分娩产妇尚 无异常情况发现。 医院感染爆发调查实例分析 7 ¨ 首例病人切口感染发生时间为4月18日， 3月28 日在该院行剖宫产手术，伤口经久不愈，现仍 在住院治疗。 ¨ 病人以局部症状为主，初期表现为切口或缝合 针眼处出现1个或多个隆起的小脓疱，切开后 流出液化脂肪组织、脓性分泌物及腐烂的组织。 切口部位肿痛，有小硬结，呈圆形或椭圆形， 有触痛。后期切口部位破溃，有多量脓性分泌 物流出，甚至形成深部窦道，部分病人切口附 近的淋巴结肿大。患者无明显发热。 医院感染爆发调查实例分析 8 问题3：请给出病例定义，罹患率， 并说明其意义。 ¨病例定义： 1998年3月28日以后，在该 院所有手术后出现手术切口继发感染 的病例。 ¨罹患率： 128/166 医院感染爆发调查实例分析 9 问题4： 请阐明该医院手术后切口感 染爆发事件的严重程度 ¨ 本起院感的严重性表现在：罹患率高，临 床表现严重，医院已经陷入被动局面，情 况复杂。 医院感染爆发调查实例分析 10 ¨ 医院已经采取了加强手术室空气消毒、限 制病人手术量、积极治疗病人等措施，尚 未见到明显控制效果。 医院感染爆发调查实例分析 11 问题5：请您陈述对发现此类情况的 报告程序。建议卫生行政部门采取 哪些控制措施？ ¨ 向同级卫生卫生行政部门和上级疾病预防控制机 构报告情况。 ¨ 建议卫生行政部