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胫骨平台后外侧骨折的治疗策略
Se: 102
Volome Fendaring Ho sut
DECV 21,9 cm
STio/ ·
HeBrightedt
sticjote²os
StudrTme
Dos:fan
Sacs
36594
Se: 102
Volome Fondoring Ho cu
DFOV 21.8 cm
STio/ ·
100E+27. 00 27.5
Tilt:0.0 itt:0.0
64:22123 04:22123 FM
103/11
103/13
呼 2 1 6 5
Sum
R
PF
aiZhou
• 最新报道胫骨平台骨折中累及后外侧柱 的骨折约占35 ．9l %
• 膝关节屈曲时轴向暴力导致的损伤
• 在X线上容易漏诊，需要CT或MRI确诊
后外侧骨折
· 并不少见
· 涉及关节面的塌陷
· 外侧凸面，内侧凹面
· Schatzker 和A0分型没有描述
· 容易漏诊
上面观：去除韧带和软骨
胫骨平台后外侧骨折
B点为胫骨平台 内侧嵴
0点为胫骨棘连线
H 上
胫骨粗隆
髁间前区
上关节面
A
内侧柱
C
外侧髁间结节
髁间后区
三柱分型
C点为腓骨 头前缘
A点为胫骨结节
内侧髁间结节
髁间隆起
[PR]
F
如何选择合适的治疗方法
?
[H]
Study Date:2014-8-13 Study Time:10:15:35
MRN:
Se:104 lm:19
• 手术指征：
强调关节面塌陷4 mm ，关节不稳定，
成为手术的客观指标。
Scott WN ．Surgery of the knee ．4th ed.New York ：Churchill Living-Stone ，2006 ．1134—
1139 .
治疗选择
腓骨小头上方入路
储旭东中华骨科杂志2012年12月第32卷第12期
腓骨小头截骨入路
后外侧入路
游离腓总神经
· 常常需要切断胭肌腱
· 创伤较大
· 暴露腓总神经和腓肠
外侧皮神经
· 在腓肠肌外侧头的外
侧缘进入
· 切开比目鱼肌在腓骨
小头止点
· 向内牵开或顺胭肌方
向切开即可暴露
我们采用的入路
· 暴露腓总神经，但不游 离
· 必要时截掉部分阻挡的 腓骨小头作为植骨用
· 胭肌腱、胭斜韧带、弓 状韧带无需切断
别
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女性，30岁，车祸伤
Se:103 HPI
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Se: 102
Volume Fendoring Ho cut
DFOV 21.8 cm
STiD/ ·
Se:103
m3535994
Se: 102
Volume Fendoring Ho cut
DFOV 21.8 cm
STiD/ ·
Ho yat
kV 120
mA 230
Rot 1.00g/HE+27.Fmmvrot
10m 1.375:1/1.2
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