康复评定感觉功能评定演示文稿.pptVIP

步骤 （1）向患者介绍检查的目的、方法和要求，取得 患者的合作； （2）检查前进行检查示范； （3）遮蔽双眼； （4）先健测后患侧 （5）给予刺激 （6）观察患者的反应 （7）记录结果 或在节段性感觉支配的皮肤分布图 中标示 本文档共59页；当前第31页；编辑于星期二\13点36分 1.触觉（light touch） 每次刺激的强度一致、速度可无规律。 四肢：刺激走向与长轴平行 躯干部：与肋骨平行 检查顺序： 面部→颈部→上肢→躯干→下肢 反应： 有无轻痒的感觉 本文档共59页；当前第32页；编辑于星期二\13点36分 本文档共59页；当前第33页；编辑于星期二\13点36分 2.痛觉（pain） 痛觉刺激手法 本文档共59页；当前第34页；编辑于星期二\13点36分 疼痛部位的评定 涂盖一区（局部）为1分（无论大小，都算1分） 未涂处为0分，总评分反映疼痛区域。 不同颜色或符号表示疼痛强度，无神、黄色、红色、黑色（或“＿”“○”“□”“△”） 本文档共59页；当前第35页；编辑于星期二\13点36分 疼 痛 强 度 评 定 本文档共59页；当前第36页；编辑于星期二\13点36分 本文档共59页；当前第37页；编辑于星期二\13点36分 本文档共59页；当前第38页；编辑于星期二\13点36分 疼痛特性评定 PPI：现有疼痛强度 本文档共59页；当前第39页；编辑于星期二\13点36分 慢性疼痛与残疾评定（chronic pain grading scale） 适用于持续6个月以上头、颈、肩、腰、腿痛患者 本文档共59页；当前第40页；编辑于星期二\13点36分 评分： （1）疼痛程度=（A+B+C）/3 （2）致残程度=（E+F+G）/3 （3）致残天数：问题D的天数，如果应用3个月标准的版本，将天数乘以2后计算残疾评分。 （4）残疾评分：残疾评分为致残天数换算分+致残程度换算分。 残疾天数 （0-180d） 换算分 致残程度 （0-10） 换算分 0-6d 0分 0-2.9 0分 7-14d 1分 3-4.9 1分 15-30d以上 2分 5-6.9 2分 31d以上 3分 7-10 3分 本文档共59页；当前第41页；编辑于星期二\13点36分 （5）慢性疼痛状况分级 0级：无疼痛（过去半年中无疼痛问题） 1级：疼痛强度＜5，残疾评分＜3 2级：疼痛强度≥5，残疾评分＜3 3级：不管疼痛强度如何，残疾评分为3-4分 4级：不管疼痛强度如何，残疾评分为5-6分 1、2级提示疼痛所导致的日常生活能力受限程 度较小； 3级提示中等程度受限； 4级提示重度受限。 本文档共59页；当前第42页；编辑于星期二\13点36分 康复评定感觉功能评定演示文稿 本文档共59页；当前第1页；编辑于星期二\13点36分 康复评定感觉功能评定 本文档共59页；当前第2页；编辑于星期二\13点36分 学习目标 1.掌握躯体感觉的分类、脊髓阶段性感觉支配及其体表检查部位、感觉的评定法； 2.熟悉感觉评定的适应症和禁忌症、检查注意事项； 3.了解感觉评定的目的。 本文档共59页；当前第3页；编辑于星期二\13点36分 请大家先做点游戏 本文档共59页；当前第4页；编辑于星期二\13点36分 【浅感觉】 包括皮肤及粘膜的感觉、痛觉、温度觉和压觉。此类感觉是受外在环境的理化刺激而产生。 【深感觉】 包括运动觉、震动觉、位置觉，又名本体感觉。此类感觉是由于体内肌肉收缩，刺激了本体感受器（肌梭、腱梭等）而产生的感觉。 【复合感觉】 包括皮肤定位感觉、两点辨别感觉、体表图形感觉、实体辨别觉。这些感觉是大脑综合分析、判断的结果，故也称皮质感觉。 概述--感觉的定义和分类 感觉（sensation）是指人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反应。 本文档共59页；当前第5页；编辑于星期二\13点36分 浅感觉传导通路：先交叉后上行。 深感觉传导通路：先上行后交叉。 概述--感觉传入通路 丘脑 薄束核 楔束核 内侧丘系 本文档共59页；当前第6页；编辑于星期二\13点36分 ⑴ 第一类细胞群 —— 特异感觉接替核 概述--丘脑及其感觉投射系统 1.丘脑的核团 后外侧腹核：与躯干、肢体感觉传导有关 后内侧腹核：与头面部感觉传导有关 内侧膝状体：听觉传导换元站 外侧膝状体：视觉传导换元站 本文档共59页；当前第7页；编辑于星期二\13点36分 ⑵ 第二类细胞群 —— 联络核 —— 包括：丘脑外侧腹核、丘脑前核、丘脑枕 —— 作用：与各种感觉在丘