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- 2023-11-05 发布于湖北
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意外伤害保险理赔申请表
事故单位
哈尔滨市第十建筑工程有限责任公司
出险地点
中北春城三期二区38#楼工程
时 间
2008年 月 日
伤着姓名
性 别
受伤部位
事故类别
受伤程度
事
故
经
过
公章;
年 月 日
安
全
站
意
见
公章;
年 月 日
注;此表一式两份安全站,保险公司各一份
事故类别(1,高处坠落 2,.物体打击 3,机械伤害 4,触电 5,坍塌 6,其他)
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