多发性大动脉炎支气管动脉异常胸部影像表现详解演示文稿.pptVIP

多发性大动脉炎支气管动脉异常胸部影像表现详解演示文稿 本文档共32页；当前第1页；编辑于星期三\3点24分 优选多发性大动脉炎支气管动脉异常胸部影像表现 本文档共32页；当前第2页；编辑于星期三\3点24分 １、多发性大动脉炎 大动脉炎的侵犯以头臂动脉受累最多；侵犯部位依次为:左锁骨下动脉(90%)， 颈动脉(45%)，椎动脉(25%)，肾动脉(20%)，冠状动脉(5%)，还可以累及到肺动脉，引起一系列的严重临床疾病事件的发生。 本文档共32页；当前第3页；编辑于星期三\3点24分 １、多发性大动脉炎 据血管受累部位分为四型： (1)头臂A型：主动脉弓及头臂A (2)胸腹主A型：胸腹主A及其分支 (3)肾A型：肾动脉开口或其近端的腹主A段。 (4)混合型：具有上述三型的特征，病变呈多发性。 上述四型均可合并肺A受累，晚期可出现肺A高压。 本文档共32页；当前第4页；编辑于星期三\3点24分 临床表现 早期表现为一些非特异性症状如低热、身体不适、体重降低、易疲劳等。 晚期主要由于病变动脉阻塞引起的眩晕、昏厥、视力减退、头痛、无脉、偏瘫、失语等。 本文档共32页；当前第5页；编辑于星期三\3点24分 病例分析 男，23岁 反复咳嗽、咯血5年，再发3月入院 查体：两肺呼吸音粗，未闻及罗音 本文档共32页；当前第6页；编辑于星期三\3点24分 本文档共32页；当前第7页；编辑于星期三\3点24分 本文档共32页；当前第8页；编辑于星期三\3点24分 降主动脉 本文档共32页；当前第9页；编辑于星期三\3点24分 本文档共32页；当前第10页；编辑于星期三\3点24分 本文档共32页；当前第11页；编辑于星期三\3点24分 本文档共32页；当前第12页；编辑于星期三\3点24分 多发大动脉炎（胸腹主A型）、肺动脉多发受累 本文档共32页；当前第13页；编辑于星期三\3点24分 鉴别诊断 肺动脉栓塞：局限，急性起病 多发大动脉炎、肺动脉受累：弥漫，大动脉侵犯为主 本文档共32页；当前第14页；编辑于星期三\3点24分 2、支气管动脉异常 支气管动脉：源自胸降主动脉，变异较多，一般左侧2条、右侧2条。 正常支气管动脉：管径2.0mm，常规CT较难显示，多通过尸体解剖。 支气管动脉扩张：管径2.0mm，可见显示。 引起支气管动脉异常的病变：支气管扩张、肺癌等 本文档共32页；当前第15页；编辑于星期三\3点24分 ２、支气管动脉检查 CT阈值触发扫描技术(SURESTAR)进行扫描, 气管动脉扫描时设置在左心房水平降主动脉处，CT域值180～200Hu。 支气管动脉造影延迟时间为20～25s。 本文档共32页；当前第16页；编辑于星期三\3点24分 临床应用--支气管扩张 支扩:支气管树不可逆转地扩张的疾病，并伴有支气管壁增厚。 根据形态改变，临床分囊状扩张、柱状扩张、静脉曲张型扩张、混合型四种类型。 CT特别是HRCT扫描为诊断支扩的金标准。 临床主要表现：大咯血，90%以上源于肺部压力较高的体循环,由支气管动脉破裂引起 本文档共32页；当前第17页；编辑于星期三\3点24分 肺窗示右下叶支气管扩张合并感染，右中叶支气管轻度扩张。 本文档共32页；当前第18页；编辑于星期三\3点24分 本文档共32页；当前第19页；编辑于星期三\3点24分 本文档共32页；当前第20页；编辑于星期三\3点24分 本文档共32页；当前第21页；编辑于星期三\3点24分 本文档共32页；当前第22页；编辑于星期三\3点24分 本文档共32页；当前第23页；编辑于星期三\3点24分