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护理危险因素评估填写说明 血液病科三区 王贵节 2015.3.3 1 • 何为护理风险 • 护理风险的特点 • 护理风险与评估 • 针对危险因素的反思 • 危险因素评估表填写 • 附：病人十项安全目标 题纲 2 护理风险 是指医院内病人在护理过程中有可能发生的 一切不安全事件， 是一种职业风险。 3 • 与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑 • 难以预测性： 指护理风险的发生带有很大的偶然性、突然 性和个体差异性。难以预测不等于不能预测。 • 难以防范性： 难以防范不等于不能防范。制定相应的防范 和应对风险发生时的预案 • 后果的严重性： 病情加重、或者造成新的损害、甚至生命 危险。 护理风险的特点 4 • 来自于患者本身的风险 • 疾病的自然转归 • 现有科学技术的局限性 • 护理人员的认知局限性 • 医疗器械、药品、血液等带来的风险 • 管理因素 护理风险产生的原因 5 护理风险与评估 护理风险始终贯穿在护理操作的各环节和过程中， 有时即使是极为简单或看似微不足道的临床护理活 动都具有风险，因此要有效地防避护理风险，防范 和减少护理纠纷，必须实施有效的护理风险评估。 6 护理危险因素评估的定义 • 护理危险因素评估(nursing risk measurement)是在风险识 别的基础上进行定量分析和描述，通过对这些资料和数据 的处理，发现可能存在的危险因素，确认风险的性质、损 失程度和发生概率，为选择处理方法和正确的风险管理决 策提供依据。 7 风险无处不在 . 风险评估是风险管理的第一步，护理工作中风险 无处不在，护理人员在工作中只有意识到风险的存 在，准确地作出风险评估，并根据风险评估的结果 做好环节控制，才能有效地防范风险的发生。风险 可能存在于护理工作的各个环节。 8 研究表明 1、新护士和5年内护士是高危人群. 2、外、妇、儿、急诊是高危科室. 3、管理制度、风险教育、规程执行、 责任心、防范措施等变量与风险 发生呈负相关. 4、工作量与风险发生率呈正相关. 9 针对危险因素的反思 • “医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识 • 人难免犯错，错误在所难免 • 万分之一的失误 对病人就是百分之百 病人的“安全和生命”掌握在我们手中 10 济南军区总医院危险因素评估 • 患者导管滑脱危险因素评估 • 患者跌倒/坠床危险因素评估 • 患者Braden压疮危险因素评估 • 患者疼痛评估表 11 项目 危险因素 分值 Ⅰ类导管 胸管 3 口鼻插管 3 气管切开 3 动脉插管 3 脑室引流管 3 心包引流管 3 T型管 3 Ⅱ类导管 双套管 2 负压球 2 PICC 2 深静脉插管 2 三腔管 2 造瘘口 2 鼻空肠管 2 Ⅲ类导管 氧气管 1 胃管 1 导尿管 1 其他导管 1 意识 意识不清 3 烦躁 4 其他 幼儿 2 不配合者 3 住院 患者 导管 滑脱 危险 因素 评估 表 12 • 护理措施： 1、悬挂警示牌2、进行预防导管滑脱 的健康宣教3、主动告知导管滑脱的注意事项4导 管固定5、24h专人陪护6、使用镇静药物7、使用 约束带、使用手套或袜套9、加用床栏 • 评估范围： 凡有导管者即做评估 • 评估频次： 导管滑脱危险≥2分为轻度危险，每天 评估， 3天记录一次； ≥5分为高度危险，每天评估 并记录一次； 病情变化随时评估。( ≥2分使用警 示标识，采取预防措施) 13 项目 危险因素 分值 血压 体位性低血压 1 活动能力 有活动能力下降，需他人帮助或辅助器 协助 1 沟通能力 无法表达或无法了解所说 1 意识状态 意识障碍 1 癫痫 1 行为 躁动不安 1 眩晕 近1年有眩晕史 1 有眩晕或虚弱感 1 排泄 导管或肠造瘘 1 频繁入厕 1 听/视觉障碍 有 1 跌倒史 近1年有跌倒史 1 步态平衡 步态不稳平衡感差 1 使用药物(1种药物1分) 麻醉药、抗组胺药、镇静药、降压药、 缓泻药、利尿药、 降糖药、抗抑郁、抗 焦虑药 9 照顾者 有照顾者但经常不在或无照顾者 1 其他 吸毒或酗酒 1 住院 患者 跌倒/ 坠床 危险 因素 评估 表 14 • 护理措施： 1、悬挂警示牌2、进行预防跌倒/坠床安全宣 教3、主动告知跌倒/坠床的注意事项4起床、活动有人搀扶 5、加用床栏6、使用约束带7 、24h专人陪护8、防止地面 湿滑9、卫生间、走廊使用扶手 • 评估范围： 所有新入院，转入患者均进行评估 • 评估频次： ≥6分及孕妇、残疾、行走不便、智力障碍者， 年龄≤6岁、 ≥65岁的患者为高危患者， 每班评估， 3天记录 1次，病情变化随时评估记录。( ≥1分采取预防措施，高 危患者使用警示标识)。 15 项目 评价计分标准 1 2 3 4 感觉 完全受限或绝大部