医疗质量和医疗安全自查工作报告及整改措施工作总结 .docx

有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足.首先,医护人员 有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足.首先,医护人员 操作水平。加强病案质量的管理.要进一步健全相关制度及病历检查标准,要制定奖惩办法，保证住院病历的及时 实.提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药.（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服 习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。（3）临床护理管理树立人性化服务理念，确保将患者知情同 根据白水县卫生局关于医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求 的要求，我院对重点科室、 重点部门进行了全面的检查。现就自查结 果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下： 一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾: （一）我院有健全的安全管理体系，职责明确,责任到人。 我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准,健全完善了各 项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要 求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以 质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩， 有效地促进了医疗质量和医 疗安全管理的持续改进。 （二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识 不断提高。 我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育， 并与各 科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训 和考核。 举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院 质量控制科召开会议,认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患， 找出核心问题和整改措施， 然后召开科长、护士长、业务骨干会议进 行质量讲评,有效促进了医疗质量的提高. 加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划， 各科室每季度必须考核一次,医务科、 护理部每半年必须举办一次全 院性的三基考核， 参考率、合格率务必达 95％以上。 次,医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95％以上。（三）健全了防用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。（三)住院病历书写中还存在不少问 次,医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95％以上。（三）健全了防 用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。（三)住院病历书写中还存在不少问 认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病 疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念,适应社会的需 （四）护理管理方面 （ 1 ）护理管理组织 能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长 及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执 业。 （2 ）护理人力资源管理 每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查 房等。按计划认真执行完成。 （3 ）临床护理管理 树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处.对围手术 期患者实施术前访视和术后回访,设计了规范的计划。各科室高度重 视健康教育工作，制定了健康教育内容。 （五)、医院感染管理 (1) 建立健全了医院感染管理组织 根据国家《医院感染管理办法》， 我院建立和完善了医院感染控 制小组.业务院长担任医院感染管理办公室主任， （2 ）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实 我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计 划，做到组织落实、 责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近 意落到实处.对围手术期患者实施术前访视和术后回访,设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定制。因此,培训全体医务人员质量管理知识, 意落到实处.对围手术期患者实施术前访视和术后回访,设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定 制。因此,培训全体医务人员质量管理知识,增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关 认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次 私利。院办要制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度,才能 （3 ）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医 院感染控制和消毒隔离意识 (4 ）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作， 降低了医 院感染率， 从未发生医院感染爆发流行现象。 加强了一次性使用用 品的管理.各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”， 一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放， “三 证齐全。 各科室按需领取， 做到先领先用,有效期内使用.一次性使 用