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腹腔感染护理查房 Ggril歪理 — 目录 CONTENTS — 第一部分 简要病史 基本信息 6 床号 陈某 姓名 女 性别 62 年龄 腹腔感染 诊断 简要病史 腹痛半月余 患者半月余前出现中上腹绞痛，就诊外院诊断为胆总管结石并进行手术治疗，术后留置腹腔引流管，每日引流出墨绿色胆汁，后患者出现持续低热，外院予补液抗感染等治疗，症状无明显好转引流量增多，伴进食后呕吐。家属诉曾出现肢端湿冷、血压下降，外院抢救后平稳，为进一步治疗于10/18日收入我院，因腹腔感染严重，生命体征不稳收入我科。 自发病以来，精神、睡眠差，禁食，近5日未排便，排气正常（10/18）。 2020/9/23腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流 异常化验 8.57X10^12/L 79.9% 15.1秒 3.83mg/L 122.2umol/L 12.6umol/L 2.99X10^12/L 93g/L 56g/L 32 g/L 异常辅助检查 肝内胆管结石，胆囊术区低回声区——考虑积液可能 B超 胆总管切开取石术后、腹腔引流术后改变，肝内外胆管扩张伴炎性改变，胆囊窝、腹膜后、右侧腹腔、骶前多发包裹性积液、积气伴感染，升结肠炎性水肿，腹腔渗出伴少量积液；右侧腹壁皮下水肿 MRI/CT 病程 术后病情 氧气吸入、中心静脉置管、止痛泵、伤口负压球*4、T管、双套管、伤口引流管、右胸arrow管、导尿管 术后6天 禁食 特级护理 APACHE评分： 第二部分 疾病概述 疾病概述 腹腔感染指任何腹腔内脏器(包括腹膜)的感染，病原体侵入宿主腹腔、腹膜后腔或腹腔内脏器后造成明显损害而引起的感染性疾病。 腹腔感染是一类疾病的统称，既包括常见的急性阑尾炎、急性胆囊炎，同时也包括危害较大的术后腹腔感染、急性重型胰腺炎(感染期)以及病死率极高的粪汁性腹膜炎。 腹膜炎是最常见的临床表现形式 疾病概述 腹腔感染的分论: 腹膜炎（原发性腹膜炎、继发性腹膜炎、第三腹膜炎） 腹腔脓肿（胰腺脓肿、胰腺周围脓肿、肝脓肿、脾脓肿） 腹腔内脏器感染 （化脓性胆管炎、胆囊炎、阑尾炎） 疾病概述 病因 原发性腹膜炎 90%以上是由单一细菌引起，最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，以肠道杆菌科细菌为主，如大肠埃希氏菌等 继发性腹膜炎 多继发于空腔脏器穿孔、坏死。在上消化道致病菌以肠道杆菌科细菌为主，其次是非发酵菌，如铜绿假单胞菌等，也有可能是肠球菌等革兰阳性球菌。下消化道多为混合感染，其中包括厌氧菌 第三型腹膜炎 致病菌多为耐药菌。 临床表现 临床表现 1 2 3 辅助检查 1 2 3 辅助检查 1 2 辅助检查 1 2 治疗原则 1 2 治疗原则 非手术 1 2 治疗原则 手术 第三部分 护理诊断和护理措施 护理措施 为患者提供舒适的休息环境 氧气吸入,增加患者对疼痛的耐受力 分散患者的注意力，如听音乐、深呼吸等来缓解疼痛 予心理安慰，耐心听取患者主诉 必要时遵医嘱予止痛剂 可取低坡卧位或半卧位促进舒适，指导患者用手轻轻放在伤口两侧, 减轻咳嗽引起的疼痛。 疼痛 护理措施 降温：物理降温、药物降温 加强病情观察 补足水分和营养 促进患者舒适休息 心理护理 安全护理 体温过高 护理措施 介绍环境、医生，注意倾听患者主诉 介绍疾病、手术相关知识 介绍成功病历，增强信心 提供舒适环境 心理护理 焦虑 护理措施 按医嘱为病人静脉输液，补充足够的水、电解质，必要时输血浆或全血。 记录24小时出入水量，为补液提供有效的依据。 观察记录病人尿色、量，必要时记录每小时尿量 有胃肠减压者应及时抽吸出胃内液体和气体，并观察记录胃液色、量和性质。 注意观察病人皮肤、粘膜情况。 根据病情监测血压、脉搏、呼吸，每0.5～1小时1次，并进行记录。 有体液不足的危险 第四部分 健康教育 感谢观看 THANKS FOR WATCHING