骨关节炎慢性病管理专家建议风湿免疫疾病慢性病管理全国护理专家协作组(发布时间：2020-04).pdfVIP

2022/12/3 骨关节炎慢性病管理专家建议风湿免疫疾病慢性病管理全国护理专家协作组(发布时间：2020-04) 骨关节炎慢性病管理专家建议 风湿免疫疾病慢性病管理全国护理专家协作组(发布时间：2020-04) OA是一种全关节疾病，涉及透明关节软骨、软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉的结构改变[1]。OA的发病机制复杂，涉及机械、炎症和代谢因素，是由关节组织修复和破坏之间的不 [2] [3] 平衡引起的一种主动的动态变化，最终导致滑膜关节的结构破坏和失能 ，严重影响患者健康和生活质量。我国OA患者同样面临着疾病负担重的问题 。然而在如此巨大的疾病负担背景下，OA 患者未得到合适的管理和照护。 慢性病管理(chronic disease management)是指组织慢性病专业医生、护士、药师、康复科医师、精神科医师、营养师等作为一个医疗团队，为慢性病患者提供全面、连续、主动的管理，从而达 到促进健康、延缓疾病进程和降低伤残率、降低医药费用的一种科学管理模式[4]。目前非药物治疗作为OA的基础和核心治疗方法，护士在其中发挥了重要作用。近年来我国各地区医院相继开展了 风湿免疫疾病的慢性病管理，尝试为患者提供疾病知识、用药指导、康复训练、心理社会支持等方面的健康指导，以促进患者的自我管理，但由于国内尚无OA慢性病管理的专家建议，影响了管理 流程的标准化。鉴于此，风湿免疫疾病慢性病管理全国护理专家协作组2019年5月拟定了OA慢性病管理11条建议，旨在为我国各地区医院的OA慢性病管理工作提供指导，促进我国风湿免疫疾病 慢性病管理的发展。 1 方法 1.1 文献回顾：对Web of Science、Embase、Pubmed、中国知网、万方和维普数据库中近5年的中文和英文文献，及Cochrane图书馆中有关OA管理的文献进行检索，检索时不限定文献的类型 和研究设计。外文数据库的检索关键词为“osteoarthritis/musculoskeletal disease”并“disease management/self-management”；中文数据库的检索关键词为“骨关节炎”并“慢性病管 理/疾病管理/自我管理”。文献检索在2019年3月至4月进行，除去重复的文献，共检索文献418篇(英文400篇，中文18篇)。首先，由2名研究者单独阅读所有文献的题目和摘要，筛选出可能与OA 患者慢性病管理相关的文献，若有争议，则阅读全文进行讨论后决定。其次，由2名研究者单独阅读、分析初步筛选后的120篇(英文102篇，中文18篇)文献的全文，分别列出OA慢性病管理的要 点，与第3名研究者讨论后，结合慢性病管理临床实践经验，查阅所列要点的相关书籍及论文，拟定专家共识的草稿。 1.2 形成专家共识：在风湿免疫疾病慢性病管理全国护理专家协作组会议上对专家共识的草稿进行宣读和解释，通过无记名投票的方式予以逐条打分和提出修改意见，会后根据专家意见进行修改完 善，形成专家共识的初始版本。在专家评分中，1代表完全不同意，10代表完全赞同，共回收评分表40份，其中重复问卷1份，有效问卷39份，专家共识的推荐强度根据文献的证据级别和专家意见 进行分级[5]。原始版本后经多次讨论与修改，最终形成以下11条共识(见表1)。 表1 OA慢性病管理专家建议 建议 推荐强度 专家评分( ±s) 1. OA慢性病管理的目标是缓解疼痛，减轻症状，改善功能和生活质量，限制残疾，最终延迟或 A 9.90±0.44 避免关节成