寰枢椎脱位中西医结合诊治指南(2019)中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会(发布时间：2020-02).pdfVIP

2022/12/3 寰枢椎脱位中西医结合诊治指南(2019)中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会(发布时间：2020-02) 寰枢椎脱位中西医结合诊治指南(2019) 中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会(发布时间：2020-02) 寰枢椎脱位(atlantoaxial dislocation，AAD)是上颈椎创伤、先天性畸形、肿瘤、类风湿、结核、退变等多学科病变破坏寰枢椎稳定性所致疾病，严重脱位损伤延髓生命中枢时死亡率极高(35%)[1] 。仅交通伤造成的AAD死亡人数就占交通伤死亡总人数的32.4%[2] ，且有不断升高的趋势。该病具有高发病率，高致残率，高死亡率的特点，严重威胁患者生命健康，影响患者生活质量，对社会 经济造成巨大负担。中西医在AAD的诊疗中各有优势，为明确中西医结合在AAD诊疗中的作用，提高中西医结合诊疗水平，中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会组织颈椎外科领域世界知名的 Abumi和Goel教授和国内外40余名专家，根据近年来AAD最新诊疗研究进展，参考国内外指南和最新循证医学证据，结合临床经验，经过多次专家讨论制定本指南和诊疗流程图。本指南仅为学术 性指导意见，在临床实践中，经治医师实施时，应结合患者和医疗的具体情况，对其诊断和治疗进行相应的调整，对每例患者做出个体化的诊疗方案。 本指南参考GRADE证据质量规定[3-4]和传统医学证据体的构成及证据分级的建议[5] ，结合AAD临床特点，制定了证据等级标准(表1)；在循证医学原则指导下，根据证据等级结合专家共识给出推 荐意见，在缺乏高等级证据时，对国内中西医结合的常用疗法，充分考虑中西医结合的现状和经验，注意兼顾疗效、风险、经济以及是否容易使用等多方面因素，并充分讨论达成共识[6-7]。 表1 证据等级标准 Tab.1 Evidence level standard 证据级别 分级依据 Ⅰa 在随机对照试验、队列研究、病例对照研究、病例系列这4种研究中至少2种不同类型的研究构成的证据体，且不同研究结果的效应 一致；实施较好的Meta分析或系统评价 Ⅰb 具有足够把握度的单个随机对照试验 Ⅱa 非随机对照研究或队列研究(有对照的前瞻性研究) Ⅱb 病例对照研究 Ⅲa 历史性对照的系列病例 Ⅲb 自身前后对照的病例系列 Ⅳ 长期在临床上广泛运用的病例报告和史料记载的疗法 Ⅴ 未经系统研究验证的专家观点和临床经验，以及没有长期在临床上广泛运用的病例报告和史料记载的疗法 注：参考GRADE证据质量规定[4-5]、传统医学证据体的构成及证据分级的建议[6]和中医循证临床实践指南[8] 22:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.7267780071311714 1/16 2022/12/3 寰枢椎脱位中西医结合诊治指南(2019)中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会(发布时间：2020-02) Note refer to grade evidence quality regulations [4-5], suggestions on the composition and classification of traditio