骨质疏松症患者实践指南邱敏丽、谢雅、王晓红，等(发布时间：2020-12).pdfVIP

2022/12/3 骨质疏松症患者实践指南邱敏丽、谢雅、王晓红，等(发布时间：2020-12) 骨质疏松症患者实践指南 邱敏丽、谢雅、王晓红，等(发布时间：2020-12) 近年来，骨质疏松症(OP)患病率明显上升，已成为我国中老年人群的重要健康问题[1] ，针对该病的临床诊治指南亦在不断更新，在总体原则中特别强调为提高OP临床诊治达标率，需医患携手共同 协商诊疗过程中的细节。因此，患者对疾病的认识、对诊治指南的理解以及配合医生执行诊疗方案是非常重要的环节。 本指南从患者关注的问题出发，通过问卷调查筛选出病友最关心的问题，并成立了多学科医生和患者共同参与的OP患者实践指南工作组，采用《世界卫生组织指南制订手册》的规范流程和相关原 则，提出了OP患者实践指南推荐意见14条。 指南形成方法 1.指南发起机构与专家组成员：本指南由广东省免疫疾病临床医学研究中心和OP病友会发起，指南首席专家为古洁若，首席方法学家为杨克虎。启动时间为2019年1月20日，定稿时间为2020年5 月22日。 2.指南工作组：本指南成立了指南工作组，包括指南指导小组、指南共识专家组、指南秘书组、指南证据评价组和指南外审小组。工作组由多学科(涵盖风湿免疫科、骨科、伦理学及循证医学等学 科)专家和病友会成员组成。证据的检索和评价由世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心/兰州大学循证医学中心/GRADE中国中心杨克虎教授团队指导，古洁若教授团队等专家工作组成员协同 完成。所有工作组成员均填写了利益声明表，不存在与本指南直接的经济利益冲突。 3.指南注册与计划书撰写：本指南已在国际实践指南注册平台(International Practice Guidelines Registry Platform，/)注册(注册号为IPGRP-2020CN066)。 本指南的设计、制订及推荐意见的形成相关方法学详见《强直性脊柱炎/脊柱关节炎患者实践指南》[2]。 意见1.OP是一种以骨量低下、骨脆性增加并易发生骨折为特征的全身性骨病 OP是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加并易发生骨折为特征的全身性骨病[3] ，骨质疏松性骨折即脆性骨折危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。 2018年，我国最新的OP流行病学调查显示，OP患病率50岁以上人群为19.2%，65岁以上人群达到32.0%。其中我国低骨量人群即OP的高危人群庞大，50岁以上人群低骨量率为46.4%。我国男性 OP患病率(50岁以上为6.0%)与各国差异不大(美国50岁以上男性骨质疏松症患病率为5.1%，加拿大为6.6%，韩国为7.3%)，女性OP患病率(50岁以上为32.1%)显著高于欧美国家[4-5] ，另外，我国 居民对OP认知普遍不足，对OP的防控已成为我国面临的重要公共健康问题。 OP初期通常无明显的临床表现，不易被发现，但随着病情进展，会逐渐出现腰肌酸软、腰背疼痛，四肢隐痛、乏力，驼背或脊柱变形，身高变矮甚至发生骨折等。部分患者可无临床症状，仅在发 生骨质疏松性骨折等严重并发症后才被诊断为OP[3]。 意见2.低体重是OP发生的危险因素之一(1C) 22:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.8416675906048297 1/9 2022/12/3 骨质疏松症患者实践指南邱敏丽、谢雅、王晓红，等(发布时间：2020-12) 骨骼是一种重力感受器官，重力负荷和肌肉收缩可影响骨细胞(主要包括成骨细胞和破骨细胞)的功能和代谢，能刺激骨生成。国际骨质疏松基金会(International Osteoporosis Foundation，IOF) 将体重过低[体重指数(BMI)＜19kg/m2]列为OP风险评估的临床危险因素之一。低BMI是男性脆性骨折、椎体骨折和髋部骨折的重要危险因素[6-8] ，体重过低的人肌肉量少，对骨的负荷也轻，更 容易发生OP。如果体重过低，可以通过合理饮食改善，给予适量蛋白质的摄入及适当的运动来增加体重，以增加肌肉量，降低OP风险。 综合研究分析显示，BMI越高，低骨量性骨折和男性的椎体骨折风险越低[8-