神经系统疾病(病理).pptVIP

3）脑脊液吸收障碍—交通性脑积水 蛛网膜粒的闭塞、静脉窦的血栓形成性静脉炎和闭塞皆可引起脑脊液吸收障碍。 病理改变： 脑室扩张、脑组织萎缩。 本文档共65页；当前第30页；编辑于星期二\4点19分 脑积水 本文档共65页；当前第31页；编辑于星期二\4点19分 第二节 感染性疾病 本文档共65页；当前第32页；编辑于星期二\4点19分 感染途径： 血源性感染 局部扩散 直接感染，创伤或医源性感染 经神经感染 病原体多种，主要介绍细菌性和病毒性疾病 本文档共65页；当前第33页；编辑于星期二\4点19分 细菌性疾病 脑膜炎 分类： 化脓性脑膜炎—由化脓菌感染引起（如：流行性脑膜炎）； 淋巴细胞性脑膜炎—多由病毒感染引起； 慢性脑膜炎—可由结核杆菌、梅毒、布氏杆菌、真菌（机会感染）等引起。 本文档共65页；当前第34页；编辑于星期二\4点19分 急性化脓性脑膜炎 病因和发病机制： 病原菌因病人年龄不同对细菌的易感性不同： 新生儿期—革兰氏阴性菌（大肠杆菌） 儿童期—呼吸道内细菌（流感噬血杆菌） 青年和成年人—脑膜炎球菌、肺炎球菌、其他链球菌、葡萄球菌等 本文档共65页；当前第35页；编辑于星期二\4点19分 流行性脑脊髓膜炎 致病菌：脑膜炎双球菌 发病机制：流行性（多在冬春季） 传播途径：呼吸道传播 病人/带菌者 飞沫 易感者 细菌寄生在鼻咽部粘膜 健康带菌者 抵抗力低下时入血 菌血症 脑膜炎 本文档共65页；当前第36页；编辑于星期二\4点19分 病理变化 肉眼：脑脊膜血管扩张充血 重：蛛网膜下腔灰黄色脓性渗出物 轻：脓性渗出物沿血管分布 渗出物阻塞脑室 脑室扩张 镜下：蛛网膜血管高度扩张、蛛网膜下 腔脓性渗出， 病变严重者：脉管炎和血栓形成 出血性梗死 本文档共65页；当前第37页；编辑于星期二\4点19分 流行性脑膜炎 本文档共65页；当前第38页；编辑于星期二\4点19分 临床病理联系 一般化脓性炎症的全身症状 神经系统症状 1 颅内压生高：三联征：头痛、喷射性 呕吐、视觉障碍。前囟饱满 2 脑膜刺激症：颈项强直、角弓反张、 屈髋伸膝（Kernig）征阳性。 3 颅神经麻痹 4 脑脊液 本文档共65页；当前第39页；编辑于星期二\4点19分 角弓反张 本文档共65页；当前第40页；编辑于星期二\4点19分 结局和并发症 脑积水 颅神经受损麻痹 脉管炎—脑缺血、梗死 暴发性脑膜炎球菌败血症，多见于儿童 败血症（弥漫性血管内凝血）表现，伴肾上腺严重出血、肾上腺皮质功能衰竭，称沃—弗综合征。 本文档共65页；当前第41页；编辑于星期二\4点19分 病毒性疾病 变质性炎症，常伴有脑膜反应。 不同病毒感染途径不同： 脊髓前角灰质炎——消化道传染 森林脑炎——壁虱传染 流行性乙型脑炎——蚊虫传染 与机体抵抗力密切相关：单纯疱疹脑炎 大多病毒性脑炎不引起大片组织坏死，单纯疱疹脑炎例外。 本文档共65页；当前第42页；编辑于星期二\4点19分 基本病变 炎细胞浸润，围绕血管形成血管套； 胶质结节形成：小胶质细胞、星型胶质细胞； 包含体形成： 病变的定位： 脊髓灰质炎病毒 脊髓前角运动神经元 狂犬病毒 海马回神经元 单纯疱疹病毒 颞叶神经元 本文档共65页；当前第43页；编辑于星期二\4点19分 乙型脑炎 发病机制： 乙型脑炎病毒 传染源或中间宿主 蚊虫叮咬 人 局部内皮细胞、全身单核细胞系统内繁殖 致病 侵入CNS 隐性感染 免疫力低下 病毒血症 本文档共65页；当前第44页；编辑于星期二\4点19分 病理改变 部位：整个