性病实验室诊断标准及应用.pptVIP

我室推荐的梅毒血清学试验---策略三 梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA等） TPPA- TPPA+ 阴性报告 RPR- RPR+ 现症梅毒抗梅治疗疗后观察 既往感染随访或抗梅治疗 第2次收费？ 本文档共63页；当前第31页；编辑于星期一\15点31分 我室推荐的梅毒血清学试验---策略四 梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA等） RPR滴度（1:32直到出现阴性） TPPA- RPR- 阴性报告 TPPA- RPR+ 生物学假阳性 TPPA+ RPR- 既往感染 或随访 TPPA+ RPR+ 现症病人 抗梅治疗 疗效随访 面对当前梅毒血清学检测存在的问题，即将有策略五… 本文档共63页；当前第32页；编辑于星期一\15点31分 梅毒孕产妇所生儿童随访与先天梅毒感染状态监测流程 梅毒产妇所生新生儿 不能开展暗视野、IgM 采静脉血、RPR定量 能开展暗视野、IgM 阴性 诊断先天梅毒感染 阳性 滴度≧母亲4倍，无论有无症状 滴度﹤母亲4倍，有症状 滴度﹤母亲4倍，无症状 治疗、随访 18月TPPA 阳性 预治疗 每3个月RPR定量，观察症状 阳性 阴性 RPR滴度不下降或上升，结合症状 6月后RPR未阴，滴度低水平 连续2次阴性 每3个月TPPA 18月TPPA+ 连续2次阴性 排除先天梅毒感染 阴性 无此线？ 本文档共63页；当前第33页；编辑于星期一\15点31分 欧盟梅毒指南（2008年版） 初筛试验： 选用EIA、TPPA/TPHA 如果怀疑早期梅毒最好用TP特异性IgM检测，如果阴性，1～2周后重复检测 RPR/VDRL不推荐作为初筛试验，但可作为有症状早期梅毒的快速检测方法，需要同时检测滴度。 本文档共63页；当前第34页；编辑于星期一\15点31分 确证试验 初筛阳性，应用另外一种TP特异性试验确证 ? EIA用TPPA/TPHA确证 ? TPPA/TPHA用EIA确证 然后再做滴度 如果初筛和确证结果不一致，则做重组抗原免疫印迹试验 初筛和确证试验阳性，而RPR/TRUST阴性，推荐做IgM检测。 阳性结果需要对第二份血样进行重复检测以确证。 本文档共63页；当前第35页；编辑于星期一\15点31分 判断梅毒活动性 成功治疗后，滴度≥32罕见。 IgM检测，可以说明疾病的活动性，但是晚期梅毒IgM可能为阴性。 如果治疗前RPR/TRUST为阴性，IgM检测有助于判断病情。 本文档共63页；当前第36页；编辑于星期一\15点31分 血清学试验选择 筛选试验: 1.EIA；2. TPPA; 3.TPPA/TPHA加VDRL/RPR。 疑似早期梅毒：EIA-IgM 初筛阳性，另一实验证实 TPPA,EIA,RPR/VDRL EIA+:confirm with TPPA or TPHA。 2个试验不一致:免疫印迹。 VDRL/RPR滴度1:16、IgM阳性为梅毒活动的标志之一。 治疗当天滴度为判断疗效的最佳依据。 梅毒早期VDRL/RPR 滴度可能较低。 本文档共63页；当前第37页；编辑于星期一\15点31分 本文档共63页；当前第38页；编辑于星期一\15点31分 本文档共63页；当前第39页；编辑于星期一\15点31分 本文档共63页；当前第40页；编辑于星期一\15点31分 本文档共63页；当前第41页；编辑于星期一\15点31分 本文档共63页；当前第42页；编辑于星期一\15点31分 本文档共63页；当前第43页；编辑于星期一\15点31分 本文档共63页；当前第44页；编辑于星期一\15点31分 二、淋病的实验室诊断标准 本文档共63页；当前第45页；编辑于星期一\15点31分 常见性传播疾病的实验室诊断“金标准” 淋病 淋球菌培养 梅毒 暗视野检查+TPPA(FTA-ABS,WB) 沙眼衣原体 衣原体培养+核酸扩增技术 支原体感染 支原体培养 生殖器疱疹 病毒培养+核酸扩增技术 尖锐湿疣 核酸杂交和核酸扩增技术 HIV/艾滋病 蛋白印迹试验+HIV抗原检测 滴虫性阴道炎 湿片法+毛滴虫培养 细菌性阴道病