儿童肺炎支原体肺炎指南解读课件.pptVIP

预后 多数MPP患儿预后良好，而重症及RMPP患儿可遗留肺结构和／或功能损害，需进行长期随访。 MPP可引起感染后闭塞性细支气管炎、单侧透明肺、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎、肺纤维化等。 MPP在急性期后可出现反复呼吸道感染、慢性咳嗽及哮喘。 有其他系统累及的MPP患儿可能危及生命或遗留后遗症。 本文档共31页；当前第30页；编辑于星期三\1点35分 延时符 谢 谢 聆 听 汇报时间：2018年5月02日 本文档共31页；当前第31页；编辑于星期三\1点35分 * * * * * * * * * * * * 儿童肺炎支原体肺炎指南解读课件演示文稿 本文档共31页；当前第1页；编辑于星期三\1点35分 01 指南出台背景 03 临床特点 04 辅助检查及诊断 02 肺炎支原体介绍 目录 05 治疗及预后 本文档共31页；当前第2页；编辑于星期三\1点35分 第一部分 指南背景 PART 01 本文档共31页；当前第3页；编辑于星期三\1点35分 儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识 （2015年版） 肺炎支原体（MP）是儿童肺炎重要病原之一 A 肺炎支原体肺炎（MPP）发病率不低 （约占住院儿童的10-40%） B MPP的诊治亟须规范 C 本文档共31页；当前第4页；编辑于星期三\1点35分 第二部分 病原体介绍 PART 02 病原结构 致病机制 本文档共31页；当前第5页；编辑于星期三\1点35分 1 2 3 肺炎支原体 光镜难以观察，电镜下分由3层膜结构组成 MP直径为2~5 um，是最小的原核致病微生物 缺乏细胞壁，对作用于细胞壁的抗菌药物（如青霉素与头孢菌素类 ）固有耐药 柔膜体纲 支原体属 革兰染色阴性 肺炎支原体 本文档共31页；当前第6页；编辑于星期三\1点35分 黏附于上皮细胞表面 抵抗黏膜纤毛的清除和吞噬细胞的吞噬 合成过氧化氢 分泌毒素 免疫 因素 致病机制 直接 损伤 间接 损伤 除呼吸系统外，其他系统亦有损害，提示免疫因素在发病中起重要作用 肺炎支原体致病机制 本文档共31页；当前第7页；编辑于星期三\1点35分 第三部分 临床特点 PART 03 流行病学 难治性肺炎支原体肺炎 临床表现 本文档共31页；当前第8页；编辑于星期三\1点35分 1 病原传播 2 好发季节 好发年龄 飞沫传播 直接接触传播 潜伏期1-3周 潜伏期内至症状缓解数周均有传染性 任何季节 北方地区秋冬季 南方地区则是夏秋季 每3-7年出现地区周期性流行 流行时间可长达1年 流行年份发病率可达非流行年份的数倍。 学龄期儿童 近年5岁以下报道增多 流行病学 3 无症状感染 MP进入体内不一定均会出现感染症状，无呼吸道症状的儿童携带率21.2%。 4 本文档共31页；当前第9页；编辑于星期三\1点35分 临床表现 皮肤 粘膜 呼吸 系统 神经 系统 消化 系统 心血管系统 其他 血液 系统 本文档共31页；当前第10页；编辑于星期三\1点35分 呼吸系统 01 发热、咳嗽为主要表现 病初大多呈阵发性干咳，少数有黏痰，偶有痰中带血丝，咳嗽会逐渐加剧，个别患儿可出现百日咳样痉咳，病程可持续2周甚至更长 02 精神状态 多数患儿精神状况良好，而婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。 年长儿肺部湿哕音出现相对较晚，可有肺部实变体征。 03 合并症 可合并胸腔积液和肺不张、纵隔积气和气胸、坏死性肺炎、呼吸窘迫等。 本文档共31页；当前第11页；编辑于星期三\1点35分 其他系统 大约25%会出现，起病2d至数周内出现 皮肤 粘膜 其他 表现多样，斑丘疹多见，重者表现为斯一琼综合征(Stevens -Johnson syndrome)。黏膜损伤通常累及口腔、结膜和泌尿道，可表现为水泡、糜烂和溃疡。 MP感染还可导致肺、脑、脾脏等器官及外周动脉的栓塞； 其他尚有肾小球肾炎和IgA肾病、中耳炎、突发性耳聋、结膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎、关节炎及横纹肌溶解等。 心血管 多为心肌损害，也可引起心内膜炎及心包炎、血管炎，可出现胸闷、头晕、心悸、面色苍白、出冷汗等症状。 消化 系统 消化系统受累可引起肝大和肝功能障碍，少数患儿表现为胰腺炎。 血液 系统 自身免疫性溶血性贫血常见 其他还有血小板减少性紫癜及单核细胞增多症、噬血细胞综合征、弥散性血管内凝血 神经 系统 可有吉兰一巴雷综合征(Guillain – Barre syndrome)、脑炎、脑膜炎、脑脊髓膜炎和梗阻性脑积水等表现 本文档共31页；当前第12页；编辑于星期三\1点35分 难治性肺炎支原体肺炎 年长儿多见，病情较重，发热时间及住院时间长 常表现为持续发热、剧烈咳嗽、呼吸困难等 胸部影像学进行性加重，表现为肺部病灶范围扩大、密度增高、胸腔积液，甚至有