演示文稿头颈部影像学表现详细全面.pptVIP

【影像学表现】 影像检查目的: 明确异物是否存在、异物的性质以及形态、大小和位置（位于球内或球外）。 X线平片检查摄眼眶正侧位。 CT：采用薄层横断位扫描，行矢状位、冠状位重建。 本文档共74页；当前第31页；编辑于星期一\17点5分 本文档共74页；当前第32页；编辑于星期一\17点5分 【比较影像学】 多数眼眶异物为高密度物质，X线平片是最常用的影像学检查方法。 对于等密度异物，可行CT检查确诊。 MRI一般不用于眼眶异物的诊断。 本文档共74页；当前第33页；编辑于星期一\17点5分 二、视网膜母细胞瘤 【概述】 视网膜母细胞瘤是最常见的眼球恶性肿瘤，好发于1-7岁的婴幼儿，具有先天性和遗传性。 可以发生于一侧眼球或两侧眼球，肿瘤常沿视神经蔓延侵犯颅内。 临床特征：瞳孔发现黄光或白光发射（猫眼），眼底可见灰白色肿块。 【病理学基础】 起源于视网膜的胚胎恶性肿瘤，一般恶性程度较高，肿瘤生长快，易发生坏死，90％肿瘤发生钙化。 本文档共74页；当前第34页；编辑于星期一\17点5分 【影像学表现】 1. X线平片：眼球区钙化灶，视神经孔扩大和骨质破坏。 2. CT和MRI CT：显示肿瘤组织和钙化，钙化为沙粒状、斑片状或团块状。 MRI：肿瘤组织在T1WI和T2WI呈中等信号，与脑灰质信号相似，但对钙化显示较差。 本文档共74页；当前第35页；编辑于星期一\17点5分 本文档共74页；当前第36页；编辑于星期一\17点5分 【诊断与鉴别诊断】 根据瞳孔区白光或黄光反射，眼底灰白色结节，肿块区钙化可做出明确诊断。 【影像方法比较】 CT为最佳的检查方法，可以显示钙化和肿瘤累及的范围。 本文档共74页；当前第37页；编辑于星期一\17点5分 第二节 耳部常见疾病 一、中耳乳突炎 【概述】 中耳乳突炎是最常见的耳部感染性疾病，可分为急性和慢性，以慢性最常见，多为化脓性细菌感染。 慢性中耳乳突炎症常表现为流脓、鼓膜穿孔及听力下降。 本文档共74页；当前第38页；编辑于星期一\17点5分 【病理学基础】 慢性中耳乳突炎按病理变化分为三型： 单纯型：最常见，鼓室、鼓窦、乳突气房粘膜充血、肿胀、炎性细胞侵润伴纤维增生。 肉芽肿型：骨质破坏，破坏区可见肉芽组织生长。 胆脂瘤型：外耳道上皮经鼓膜穿孔处移行入鼓室，脱落堆积成团，形成瘤样组织，是慢性中耳乳突炎的最严重的类型 本文档共74页；当前第39页；编辑于星期一\17点5分 【影像学表现】 1. 急性中耳乳突炎 X线：一侧乳突气房密度增高，无骨质吸收和硬化。 CT：乳突气房密度增高，鼓室及乳突腔可见液平。 MRI：在T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号。 本文档共74页；当前第40页；编辑于星期一\17点5分 2. 慢性中耳乳突炎 （1）单纯型：乳突呈板障型或硬化型，一侧或双侧中耳乳突密度增高，骨质增生硬化，无骨质破坏。 HRCT：中耳乳突粘膜增厚和积液，乳突气房间隔增厚，一般无听小骨破坏。 MRI T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。 本文档共74页；当前第41页；编辑于星期一\17点5分 本文档共74页；当前第42页；编辑于星期一\17点5分 （2） 肉芽肿型 以炎性肉芽肿增生和听小骨吸收破坏为主要表现，大多发生气化差，板障型或坚实型乳突。 HRCT：中耳区域片状、条索状、网状软组织密度影，边缘骨质吸收模糊，听小骨轻度吸收破坏。 MRI：T1WI呈中等混杂信号，T2WI呈高信号，其中胆固醇性肉芽肿在T1WI和T2WI均为高信号。 本文档共74页；当前第43页；编辑于星期一\17点5分 本文档共74页；当前第44页；编辑于星期一\17点5分 （3）胆脂瘤 【概述】 由角化鳞状上皮不断脱屑、堆积而形成，可含有胆固醇结晶。 分为先天性（2％），后天性（98％）。 继发性胆脂瘤继发于化脓性中耳炎，鼓膜穿孔，复层鳞状上皮从穿孔边缘向后或上鼓室、鼓窦生长而形成。 临床：长期慢性耳部刘脓病史，分泌物奇臭，传导性耳聋或混合性耳聋。 本文档共74页；当前第