基础医学概要三第十三章细菌学各论第二节肠道杆菌.pptVIP

3、外毒素：类似于ETEC产生的肠毒素ST、志贺毒素，并有部分抗原交叉。 致 病 物 质 1、侵袭力：①若干个染色体基因位点与入侵有关 ②Vi 抗原对O抗原的保护作用， ③LPS具有较长的 O抗原侧链，能阻止外膜与补体接触，同时能直接抑制C3旁路途径。 2、内毒素 本文档共43页；当前第30页；编辑于星期二\12点42分 （二）所致疾病 传染源为病人和带菌者，其次为带菌动物及其动物产品。人类沙门菌感染有4种类型： 1.肠热症(enteric fever, typhoid fever) 包括伤寒沙门菌引起的伤寒，甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌（原称乙型副伤寒沙门菌）和希氏沙门菌引起的副伤寒。典型病程：分三个阶段 二、致病性与免疫性 本文档共43页；当前第31页；编辑于星期二\12点42分 第一阶段 为临床上的潜伏期阶段 伤寒杆菌经口到小肠，穿过粘膜上皮进入下层的淋巴小结繁殖，被巨噬细胞吞噬后在细胞内繁殖。部分细菌通过淋巴液到达肠系膜淋巴结大量繁殖。细菌经胸导管入血。 本文档共43页；当前第32页；编辑于星期二\12点42分 细菌随淋巴液经胸导管进入血液（第一次菌血症），并扩散到肝、脾、肾、胆、骨髓等到部位。 此阶段为临床上的发病第一周，出现发热、不适、全身疼痛等前驱期症状。 第一周取什么样品为标本？抗体的水平如何？ 本文档共43页；当前第33页；编辑于星期二\12点42分 （优选）基础医学概要三第十三章细菌学各论第二节肠道杆菌 本文档共43页；当前第1页；编辑于星期二\12点42分 肠杆菌科的细菌与医学的关系可分为三种情况： ①致病菌：有少数细菌总是引起人类疾病，如伤寒沙门菌、志贺菌、鼠疫耶尔森菌等； ②机会致病菌：一部分细菌属于正常菌群，但当宿主免疫力降低或细菌移位至肠道以外部位时，即可引起机会性感染，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等； ③由正常菌群转变而来的致病菌：如引起胃肠炎的大肠埃希菌，即是由于获得位于质粒、噬菌体或毒力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌。 本文档共43页；当前第2页；编辑于星期二\12点42分 肠杆菌科细菌共同生物学特性： 1.形态与结构 中等大小G－杆菌。大多有菌毛，多数有周鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。从形态上无法区别 2.培养 营养要求不高 3.生化反应 活泼常以此作为鉴别手段。 乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和其他大部分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。 4.抗原结构 主要有菌体O抗原、鞭毛H抗原和荚膜抗原。 5.抵抗力 对理化因素抵抗力不强。胆盐、煌绿等染料对大肠杆菌等非致病菌有选择性的抑制作用。借选择培养基来分离致病性肠道菌。 6.变异 肠杆菌科细菌易出现变异菌株，其中最常见的是耐药性变异。 普通平板：灰白色、光滑、湿润、中等大小的菌落。 血平板：有些菌可产生?溶血 液体培养基：均匀混浊生长 本文档共43页；当前第3页；编辑于星期二\12点42分 肠杆菌科细菌革兰染色 本文档共43页；当前第4页；编辑于星期二\12点42分 一. 埃希菌属 埃希菌属（Escherichia）有6个种，只有大肠埃希菌（E.coli）是临床最常见、最重要的一个菌种。 ①大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群； ②在宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官后即可成为机会致病菌，引起肠道外感染； ③一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致人类胃肠炎； ④在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生学检测指标。 本文档共43页；当前第5页；编辑于星期二\12点42分 一、生物学性状 本文档共43页；当前第6页；编辑于星期二\12点42分 形态染色 G－杆菌。多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，无芽胞。 本文档共43页；当前第7页；编辑于星期二\12点42分 生化反应 能发酵葡萄糖等多种糖类，产酸产气。大部分菌株迅速发酵乳糖。IMViC试验为+ + - -。 培养特性 兼性厌氧。 大肠杆菌抗原 主要有O、H、K三种 抵抗力： 弱。 对庆大霉素、丁胺卡那霉素敏感 本文档共43页；当前第8页；编辑于星期二\12点42分 （一）致病物质 1.黏附素（adhesine） 包括定植因子抗原（CFA）、集聚黏附菌毛（AAF）、束形成菌毛（bundle forming pili, Bfp）、紧密粘附素（intimin）、P菌毛、I型菌毛和侵袭质粒抗原（invasion plasmid antigen, Ipa）蛋白等。 2.外毒素