放射性口腔黏膜炎的疼痛管理课件.pptxVIP

放射性口腔黏膜炎的 疼痛管理 ROM定义及流行病学 放射性口腔黏膜炎(radiation-induced oral mucositis， ROM)指电离辐射所导致的口腔黏膜 的炎症或溃疡性病变。 ROM发生于几乎所有的口 腔、口咽、鼻咽癌及近2/3的下咽或喉癌患者，其 发生率为超过80％。 ROM发病机制 1、 Sonis-5阶段模型 2、相关因素: 个人因素 口腔卫生状况 化疗或靶向同步 放疗分割剂量 …… Sonis ST. The pathobiology of mucositis 2004 ROM临床表现 关键术语： 充血、红肿、针尖 样出血点、 渗出、溃疡、伪膜、 白斑、脓点、黄苔、 坏死、出血 放疗开始 放疗2周 放疗3周 放疗4、 5周 放疗结束 累积剂量 累积剂量 累积剂量 累积剂量 至少持续 0Gy 20Gy 30Gy 40、 50Gy 2周 0级 1级 2级 3级 4级少见 口腔黏膜 充血红肿， 点状溃疡、 融合成片的 溃疡、出 无变化 无明显疼痛 渗出，烧 灼样疼痛 溃疡，剧烈 疼痛 血、坏死 ROM临床表现 与放射治疗进程有明显时效性关系 WHO、 NCI、 RTOG不同分级标准 ROM不良后果 1、降低患