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验收申请表 （工程质量验收申请表） 表 A.13 工程名称：农二师绿原工业园 2×135MW 热电联产项目 编号：LYRD-AEPC-A13-DQ00-10-002 致： 新疆昆仑工程监理有限责任公司 项目监理机构 我方已完成 除灰系统电气设备安装 工程（检验批/分项工程/分部工程/单位工程），经三级自检合格，具备 四级 验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。 附件：除灰系统电气设备安装分部工程质量检验评定表 承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 总包项目部意见： 总包项目部（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构意见： 项目监理机构（章）：总/专业监理工程师： 填报说明： 日 期： 本表一式四份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位二份。 除灰系统电气设备安装分部工程质量验收评定表 除灰系统电气设备安装分部工程质量验收评定表 工程编号：DQ00-10-4 性质：一般 表号：DL/T 5161.1 表 4.0.2 序 号 分 项 工 程 名 称 2 MCC（电动机控制中心）盘安装 性 质量 质 等级 备 注 盘、柜基础安装 MCC 盘安装 电动机启动器安装4 电动机启动器安装 4 矩形母线安装 3 电动机检查 4 就地动力控制设备安装 1 盘、柜基础安装 2 就地动力控制设备安装 3 按钮及限位开关安装 主要 低压隔离开关、刀开关、负荷开关（