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高危患者评估与识别 — 病情危重者：医嘱告病重及病危者如 急性冠脉综合征：包含急性心肌梗死,非 ST 段抬高性心梗,不稳定性心绞痛。 急性心力衰竭,急性肺水肿,慢性心力衰竭心功能Ⅲ~Ⅳ级 心源性休克 重症病毒性心肌炎 恶性心律失常： 20II 型 AVB、30AVB、室速(持续性室速及无脉性室速)、室颤、R-ON-T 现象，病窦综合征，心搏停止、心电机械分离等。 阿斯综合症 高血压危象、高血压急症（突然发作，收缩压大于 240mmHg，舒张压大于130mmHg）。 主动脉夹层 心脏瓣膜病：重度二尖瓣狭窄，重度主动脉瓣狭窄。 肺动脉栓塞 心脏压塞（心包填塞） 11) 扩张型心肌病，EF(射血分数)小于 30%容易发生猝死。二 护理评估存在高危因素者： 防跌倒与坠床评分大于 45 分 压疮危险因素评分 10-12 分 长期卧床患者解除限制者 有自杀倾向者 精神异常者 三 化验检查结果属于危急值者： 血清钾大于 6.5mmol/L 或小于 3mmol/L. 血清钠小于 115~120mmol/L 或大于 145mmol/L. 血清钙大于 4.3mmol/L. 4）血肌酐 450~707 umol/L. 5）血糖小于 2.8mmol/L 或在 16.7~33.3mmol/L 者. 6) 血小板总数小于 20G/L. 7）血气分析：PH 值异常，碱剩余正负值越大越严重. 四 特殊用药治疗者： 1)使用溶栓药物治疗：如尿激酶、链激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA) 使用四联抗凝抗血小板药物：肝素、阿司匹林、氯比格雷、替罗非班。 使用抗心律失常药物：维拉帕米（异搏定），胺碘酮、异丙肾、利多卡因等 强效降压药：硝普钠 强效镇静剂：咪达唑仑 高渗药物：10%浓氯化钠，20%甘露醇、20%脂肪乳、50%葡萄糖 血管活性药物：多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯