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pbl教学法在临床护理教育中的应用现状 基于问题的教育法（pbl）是一种鼓励学生从临床问题开始学习和理解学习内容的教育方法。1969年，美国发烧医学教授在赫克马斯特大学的礼堂里开始了这项教育。PBL教学法的引入对护理教育者提出了新的挑战, 现将PBL教学法在临床护理教育中的应用现状作一综述。 1 传统的灌输式教育,使学生的创新意识和创新能力发展不 早在20世纪20年代, 美国医学界发现了医学教育中存在偏向和危机, 即随着医学知识以及与医学相关的各类科学知识的迅速增长, 学生学习超负荷, 仅忙于记忆专业知识而忽视了对实践和医德的学习, 导致学生毕业后既缺乏独立工作能力, 又不愿意到最需要医疗卫生资源的农村社区服务。此外, 传统的“以导师为中心、以教材为基础”的灌输式教育方式, 不仅使学生缺乏主动学习的意识和能力, 更缺乏创新精神和创新能力。因此, 如何培养学生的自学能力、分析和解决问题的实际能力, 已成为医学教育界刻不容缓的任务。20世纪60年代末期, 加拿大的麦克玛斯特大学医学院决定创建一所避免传统教学方祛的新型院校, 在该校任教的美国医学教育改革的先驱者霍尔德·巴罗斯教授大胆革新, 将临床问题引入基础课中, 让学生早期接触临床, 形成了一种有导师指导的、以问题为基础的小组教学模式, 即PBL模式。这一重大教学模式的改革立即引起了医学教育界的广泛兴趣, 且很快在北美获得了快速发展。 2 护理教育引入pbl模式 2.1 我国现代护理教育与世界先进国家护理教育发展水平的对比 全球政治、经济、科学文化迅速发展并趋于一体化的时代大背景对我国护理教育提出了巨大挑战, 我国现代护理教育与世界先进国家护理教育发展水平之间仍存在着差距。因此, 我国护理教育必须强调教育内容、教育方法等适应国际交往和发展的需要, 争取在国际护理教育服务市场上占据一席之位, 推动我国护理教育产业化发展。 2.2 文献检索分析模型 当今的护理工作要求护士必须具备较高的专业知识和素质, 能够结合患者存在的实际问题进行全面的文献检索, 分析文献研究结果, 结合个人经验和患者愿望, 做出正确评价, 获得最好证据, 指导临床护理操作。 3 pbl模式在临床护理教育中的应用 3.1 检索和疗效方法 彻底打破传统教学模式, 摒弃学生简单接受教师观点和书本知识的教学模式, 应用现代护理教学法。教师提出问题让学生基于问题进行相关文献检索, 首先检索期刊文献, 科技期刊是科技论文最多的信息资源。学生根据所提出的问题通过多种途径获得信息进行分析, 用于解决实际问题, 变被动学习为主动学习。教师主要负责对学生的启发、引导和答疑, 起把握方向、布置任务、组织讨论、进行总结的作用。通过在PBL教学过程中, 帮助学生逐步形成创造性思维的倾向和技能。加强学生评判性思维能力的训练, 培养学生主动学习的意识和能力是我国教学改革的重要任务。 3.2 pbl在临床护理中的应用 魏红蕾等对不同学历层次学生临床实习中的专科操作项目采用PBL教学法, 发挥学生的主动性和创造性, 指导学生在已掌握各项基础操作的基础上, 根据专科操作流程图, 进行自己练习, 分组讨论, 摸索出连贯的操作过程。学生演示后经过带教老师的纠正、指导, 从而掌握正确、规范的专科护理操作。陈菊珍在ICU对轮转学生进行PDG教学法, 即教师对学生提出问题 (problem, P) , 学生在查阅资料和自学的基础上讨论 (discuss, D) , 老师予以总结指导 (guidance, G) , 此法提高了学生解决实际问题和自主学习的能力。柯彩霞等将PBL教学法应用于学生临床辅导小课中, 认为PBL教学法改变了传统教学模式, 提高了学生的参与意识;激发了学生的学习兴趣和求知欲;拓展了知识深度和广度, 提高了思维能力;增强了团队合作精神和沟通能力。颜巧元等将PBL程序运用于临床护理教学查房中, 体会到PBL教学查房能让学生在护理实践中将所学到的知识运用到具体患者身上, 满足患者需要, 解决患者实际问题, 同时检验学生科学思维和解决实际问题的能力, 并检验护理查房质量及整个教学效果。教学效果显示:PBL教学组与传统教学组在护理诊断满意率、护理措施正确率、撰写护理病历优良率、患者对学生的满意率等方面存在显著性差异。充分体现了临床护理教育采用PBL程序, 保证了教学质量的优越性。李立新等在本院实习护生的护理临床教学中, 研究和实践PBL教学法。结果显示, 99.9%的实习护生认为PBL不同程度地培养了评判性思维方式, 56.4%认为有很大帮助, 34.5%认为有较大帮助, 9.0%认为有帮助。PBL帮助实习护生, 通过理论联系实践, 验证巩固理论知识, 在学习、实践、再学习的过程中, 促进思维活跃、流畅, 培养、发展评判性思维方式和能力。 3.3