司法鉴定人登记申请表_2.doc

司法鉴定人登记申请表 申 请 人 执业机构 许可证号 填表时间 中华人民共和国司法部 监制 四川省司法厅 印制 姓名 性别 出生年月 照片 (2寸免冠彩照) 籍贯 民族 党派 身份证号 个人 联系电话 邮编 电子信箱 技术职称 执业资格 毕业院校 学历 鉴定机构住所 机构 办公电话 申请执业类别 业 务 工 作 简 历 申请人签名： 年 月 日 拟 执 业 机 构 意 见 （章） 负责人签名： 年 月 日 市 （州） 司 法 局 初 审 意 见 （章） 负责人签名： 年 月 日 省 司 法 厅 审 批 意 见 （章） 负责人签名： 年 月 日 备 注 执业证号 领取人 签 字 领取 时间 说 明 一、申请从事司法鉴定业务，应按所列栏目认真填写，保证所填内容真实、准确、完整。 二、本申请表应采用A4规格纸印制，可自行双面复印。 三、除签名需用蓝、黑墨水填写外，其他内容可打印。 四、表内数字一律用阿拉伯数字填写。 五、本表一式二份。 六、申请司法鉴定人执业登记需要提交的材料： 1.司法鉴定人登记申请表（附近期二村免冠正面彩色照片四张） 2.身份证原件及复印件； 3.学历证明原件及复印件； 4.技术职称证、行业执业资格证原件及复印件，或符合特殊行业要求的相关资格、从事相关专业工作经历、专业技术水平评价及业务成果等证明材料； 5.岗前培训证明或相关专业转岗培训证明原件及复印件； 6.从事相关专业工作年限证明； 7.执业保证书； 8.拟执业司法鉴定机构和申请人住所地不在同一市、县的，需提供申请人执业地居所证明（暂住证、房屋租赁合同或购房合同）； 9.兼职从事司法鉴定业务的，所在单位同意其兼职从事司法鉴定业务的书面意见； 10.需要提交的其他材料。 以上材料由执业的司法鉴定机构提交。 拟在市（州）所在地司法鉴定机构执业的，以上材料送各市（州）政务中心司法局窗口或市（州）司法局初审，并由市（州）司法局出具《初审意见》后，连同以上材料一并报省政务中心司法厅窗口。 以上材料均需提供原件。其中第（二）、（三）、（四）、（五）项原件经省政务中心司法厅窗口或初审单位核实后返还，并在其复印件上加盖“与原件核对无异”印章。以上材料均需提供一式二份。