产科出血的防治()课件.pptxVIP

产科出血的防治 产前出血 p 胎盘早剥 p 前置胎盘 p 血管前置 p 子宫破裂 n 产后出血 n 宫缩乏力 n 胎盘残留 n 产道损伤 n 凝血异常 产科出血分类 n 立即抢救孕妇休克,如胎儿已死可期待自 然分娩 n 抢救孕妇休克,尽快进行剖宫产终止妊娠 n 立即人工破膜,加催产素静点 n 立即人工扩张宫口,剥膜,再加催产素静点 n 扩大宫口行碎胎术. ▲ 子宫卒中一定要切子宫吗？ 处理讨论 n 产后出血(postpartum hemorrhage, PPH) 仍然是目前产科主要的并发症及孕产妇 死亡的主要原因之一。 成功地控制产后 出血，降低其发病率及死亡率的关键， 在于及早预防及制定适时、正确的治疗 方案。 产后出血概述 n 传统的产后出血定义为胎儿娩出后24h内， 阴道出血量超过500ml。 定义 4T”记忆法 n Tone (张力)： 宫缩乏力 70％ n Trauma (损伤) ：宫颈、阴道及会阴的撕裂； 盆腔血肿；子宫内翻；子宫破裂 20％ n Tissue (组织)： 组织残留 胎盘植入 10％ n Thrombin (凝血酶)： 凝血机制异常 1％ 产后出血的病因 n 第三产程积极处理 Ø 使用缩宫素 (10u 肌肉注射)：胎肩娩出后 Ø 夹闭脐带：尽早，减少50%的出血。 Ø 可控制性地牵引脐带，持续性牵引脐带并按压宫底。 n 第四