亚洲高血压合并左心室肥厚诊治专家共识.pptVIP

本文档共46页；当前第31页；编辑于星期一\12点54分 目 录 7 4 1 6 3 8 5 2 前 言 高血压合并 LVH 的流行病学 高血压合并 LVH 的发生机制及危害 高血压合并 LVH 的诊断方法和诊断流程 高血压合并 LVH临床管理推荐 高血压合并 LVH 的治疗策略 总 结 高血压合并 LVH患者的随访 本文档共46页；当前第32页；编辑于星期一\12点54分 高血压合并 LVH 的治疗策略 降压是逆转 LVH 的治疗基础，高血压合并 LVH患者应尽早接受药物治疗，降低血压、有效逆转 LVH，从而减少心脑血管事件发生。 1 高血压合并 LVH 患者的降压目标 国际权威高血压指南明确指出所有 LVH 患者都应接受降压治疗。 《中国高血压防治指南 2010》推荐高血压伴 LVH 患者应参照心力衰竭患者，血压目标值为 ＜ 130/80 mm Hg。 2015 中国台湾地区高血压管理指南及 2014 日本高血压指南未对高血压合并 LVH 患者的血压目标作出特殊推荐; 二者推荐的高血压患者总体的血压目标均为＜ 140 /90 mm Hg。 高血压合并 LVH 的治疗策略 本文档共46页；当前第33页；编辑于星期一\12点54分 目 录 7 4 1 6 3 8 5 2 前 言 高血压合并 LVH 的流行病学 高血压合并 LVH 的发生机制及危害 高血压合并 LVH 的诊断方法和诊断流程 高血压合并 LVH临床管理推荐 高血压合并 LVH 的治疗策略 总 结 高血压合并 LVH患者的随访 本文档共46页；当前第1页；编辑于星期一\12点54分 左心室肥厚(LVH) 是一种心室壁增厚、心肌重量增加和心肌重塑的心肌变化现象。 在生理状态下一些从事高运动负荷的运动员可以出现代偿性 LVH，但高血压作为引起心肌病理性改变的重要疾病之一，可导致血流动力学、神经体液等方面的诸多异常变化，使心肌产生病理性 LVH。 临床上有超过 30% 的高血压可能发生 LVH，且发生率与高血压严重程度呈正相关。 前言 本文档共46页；当前第2页；编辑于星期一\12点54分 已知高血压和 LVH 均是心脑血管病独立危险因素，高血压伴 LVH 的加权危险将会加剧并促进心脑血管病的发生和进展，因此高血压伴 LVH 是一种必须关注的靶器官损害。 亚洲经年龄调整的高血压患病率为 20% ～ 30% ，且增长速度快于西方国家。 中国的队列研究显示，64. 6% 的正常高值血压( 高血压前期) 者 17 年后发展为高血压，总死亡率为 27. 9 /1000 人年，主要死因是脑卒中。 日本的研究显示: 高血压患者 LVH 患病率＞ 50% ，并伴随心血管事件显著增加。有效控制血压、逆转 LVH 可显著降低心血管事件及死亡风险。 对此，亚洲地区的高血压指南均将 LVH 作为重要的高血压心脏靶器官受损指标，也指出控制血压是延缓以及逆转 LVH 进程的重要治疗策略。 前言 本文档共46页；当前第3页；编辑于星期一\12点54分 目 录 7 4 1 6 3 8 5 2 前 言 高血压合并 LVH 的流行病学 高血压合并 LVH 的发生机制及危害 高血压合并 LVH 的诊断方法和诊断流程 高血压合并 LVH临床管理推荐 高血压合并 LVH 的治疗策略 总 结 高血压合并 LVH患者的随访 本文档共46页；当前第4页；编辑于星期一\12点54分 目前高血压患者 LVH 的临床诊断主要依赖于心电图(ECG) 和超声心动图(ECHO)。不同的方法得到的 LVH 检出率存在较大差异。 一项纳入 26 项研究的回顾性分析显示，高血压患者中心电图诊断的 LVH 检出率为 18. 1% ～ 18. 9%，其中男性检出率为 24. 2% ～ 24. 4%，女性检出率为 16. 6% ～16. 8%。 在统一的诊断标准下(SV1 +ＲV5 /ＲV6≥3. 5 mV) ，高加索人高血压患者心电图诊断的 LVH 检出率为 8. 6% ～ 26. 4%。 一项日本研究中高血压患者心电图诊断的 LVH 检出率高达 40%。不同研究显示中国大陆高血压患者心电图诊断的 LVH 检 出 率 为19. 2% ～ 34. 3%，在一项中国台湾地区的研究中发现原发高血压患者中心电图诊断的 LVH 的检出率为 13. 0% 高血压合并 LVH 的流行病学 本文档共46页；当前