不孕不育的诊断与治疗 PPT课件.pptxVIP

不孕不育的诊断与治疗;不孕：育龄夫妇未采取避孕措施，同居一年以上未孕 原发不孕 继发不孕 不育：不孕或曾经怀孕但未能得到健康活婴，包括流产 ;继癌症及心脑血管疾病之后影响人类健康的第三大类疾病 我国近年来发病率呈逐渐上升趋势 平均发病率为12.5%~15% 不孕不育患者人数已超过5000万;正常受孕过程;男性因素 女性因素 双方因素 不明原因;不孕症病因初筛;男性因素 性功能障碍 无精子症 少弱畸精子症 精子DNA完整性异常（DFI15%） ;Sperm Chromatin Structure Assay DFI: DNA Fragmentation Index (DFI 27-30% as normal) High DNA stainability (HDS): (immature nuclei 15%) Evenson et al., 1999, Hum Reprod 14:1039 Bungum et al., 2004, Hum Reprod 19:1401 ;女性因素 排卵异常：多囊卵巢综合征，H-P-O轴功能紊乱，Turner综合征，卵巢早衰，LUFS综合征等 内分泌疾病：甲状腺功能异常、糖耐量异常等 盆腔输卵管黏连：输卵管堵塞，输卵管积水，慢性盆腔炎、子宫内膜异位症 子宫器质性病变：腺肌症、子宫肌瘤、子宫纵膈、宫腔黏连、内膜息肉 宫颈因素：重度宫颈炎，宫颈口黏连 ;;免疫因素 胚胎种植和妊娠维持中最为关键和复杂的调控因素 各种免疫细胞（NK细胞、DC、巨噬细胞、T细胞）相互协调作用，调节子宫内膜容受性和胚胎种植 SLE、抗心磷脂抗体综合征、血栓形成倾向等免疫系统疾病亦可通过调节免疫细胞活性影响胚胎种植过程 ;检测项目： 性激素测定：FSH、LH、E2、P、PRL、To、AMH 其他激素测定：TSH、FT3、FT4、insulin等 超声检查：子宫、双侧卵巢、子宫动脉血流阻力 子宫输卵管碘油造影 宫腔镜 腹腔镜 其他： 封闭抗体检测、凝血功能检测、自身免疫项目检测等 ;药物治疗（PCOS，甲状腺功能异常、胰岛素抵抗等） 手术治疗（输卵管堵塞、黏连，盆腔黏连） 指导受孕（监测排卵、促排卵） 人工授精（AIH、AID） 体外受精－胚胎移植（IVF-ET、ICSI）;人工授精（IUI）;人工授精（IUI）;体外授精胚胎移植; 体外授精胚胎移植;取卵;授精（IVF及ICSI）;胚胎移植;复发性流产的病因;复发性流产的筛查项目;复发性流产的治疗;复发性流产的治疗