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血液透析中的紧急预案 空气栓塞 空气进入体内,引起血管栓塞称为空气栓塞。空气栓塞很少发生,因为空气检测器一旦检测到静脉回路中有空气就会自动夹闭静脉回路,当中心静脉插管时可发生空气栓塞,进入体内空气达到1、0ml/kg时可以致命。 空气栓塞 原因:忘记用肝素盐水预冲透析器及管路;血管通路破损;内瘘穿刺针周围漏血;空气捕捉器破损;血管通路及透析器内空气未排尽,以及透析结束时回血不慎将空气驱入体内等因素引起;在动脉补液时,液体输完未及时夹住。 空气栓塞应急示意图空气进入体内立即夹注静脉管道，抬高下肢，左侧卧位嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生高流量吸氧、确保气道的畅通清醒病人用面罩吸纯氧意识丧失病人气管插管行机械通气静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐等，减轻脑水肿，改善微循环高压氧治疗锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺 空气栓塞临床表现: 突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降,甚至呼吸心跳停止导致死亡。 空气栓塞处理原则:立即夹闭静脉管路,并停止血泵,使患者处于头低脚高左侧卧位,降低头部和胸部;立即报告医师;同时给予高流量氧气吸入(10L/min),密切监测生命体征;手掌微曲,轻叩患者背部;如情况无好转,遵医嘱进一步处理(心肺支持治疗,如面罩吸纯氧,气管内插管);分析原因并作详细记录。 漏 血 当透析机出现漏血报警,首先应判断就是否为假报警。 漏 血判断