胎粪吸入综合征.pptxVIP

胎粪吸入综合征 概述:发病率: 活产新生儿1、2％-2％,病死率7％-15％。 病理生理⑴:胎粪吸入窒息缺氧喘息样呼吸胎粪排出 肛门括约肌松弛胎粪吸入 病理生理⑵ : 不均匀气道阻塞肺不张肺气肿正常肺泡 病理生理⑶ : 继发性炎症胎粪内胆酸、胆盐、胆绿素、胰酶、肠酸等得刺激引起化学性炎症继发感染 病理生理⑷ : PS减少Ⅱ型肺泡上皮受损胎粪成分抑制PS功能 病理生理⑸ : 继发PPHN宫内慢性缺氧,血管平滑肌增生低氧血症、酸中毒致血管痉挛 高危因素 :过期产母亲高血压母亲糖尿病胎儿异常心率宫内发育迟缓羊水过少母亲过度吸烟,慢性呼吸或心血管疾病 临床表现:吸入粪染羊水羊水胎粪污染皮肤、脐带、指趾甲胎粪污染口鼻腔、气管插管声门或气管内吸引物见胎粪 临床表现:呼吸窘迫病情轻重差异很大,吸入较少者出生时可无症状多数患儿常在生后出现呼吸急促,发绀,鼻翼扇动,呻吟 临床表现:肺部体征三凹征、肋间隙饱满、桶状胸两肺先常有鼾音、粗湿啰音,以后出现中、细湿啰音 合并症⑴ :气漏综合征:纵隔气肿、气胸、间质性肺气肿、心包积气、气腹、腹膜后气肿等呼吸窘迫突然加重,伴有呼吸音减弱,警惕继发气胸 大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静 合并症⑵:持续性肺动脉高压(PPHN):持续而严重发绀,FiO20、6不能缓解哭吵、哺乳、躁动时发绀加重发绀程度与肺部体征不平行部分胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音 合并