中国骨质疏松性骨折骨修复策略专家共识(2019)中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组、中国老年学和老年医学学会老年病分会骨科专家委员会、中国医师协会急救复苏专业委员会创伤骨科与多发伤学组，等(发布时间：2019-09).pdfVIP

2022/12/3 中国骨质疏松性骨折骨修复策略专家共识(2019)中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组、中国老年学和老年医学学会老年病分会骨科专家委员会、中国医师协会急救复苏专业委员会创伤骨科与多发伤学… 中国骨质疏松性骨折骨修复策略专家共识(2019) 中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组、中国老年学和老年医学学会老年病分会骨科专家委员会、中国医师协会急救复苏专业委员会创伤骨科与多发伤学组，等(发布时间：2019-09) 骨质疏松是一种以骨量降低、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。2001年美国国立卫生研究院(NIH)将其定义为以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病， 其中骨量降低是主要危险因素[1]。我国卫生健康委员会2018年公布的最新流行病数据显示，我国40～49岁人群骨质疏松症发生率为3.2%，其中男性为2.2%，女性为4.3%，城市地区为3.5%，农 村地区为3.1%；50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中男性为6.0%，女性为32.1%，城市地区为16.2%，农村地区为20.7%；65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%，其中男性为10. 7%，女性为51.6%，城市地区为25.6%，农村地区为35.3%[2]。 骨质疏松性骨折(脆性骨折)指受到轻微创伤或日常活动即可发生的骨折，常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和小腿远端等。伴随我国人口老龄化进程加快，骨质疏松性骨折发生率逐年增 加。《原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)》指出，我国50岁以上女性椎体骨折发生率约为15%，80岁以上女性椎体骨折发生率约为36.6%；1990～1992年50岁以上髋部骨折发生率男性为83/10 万，女性为80/10万；2002～2006年男性为129/10万，女性为229/10万。女性一生中发生骨质疏松性骨折的危险性(40%)高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生中发生骨质疏松性骨 折的危险性(13%)高于前列腺癌[1]。据估计，2035年我国骨质疏松性骨折(腕部、椎体和髋部)约为483万例次，2050年将达到599万例次[3]。 骨质疏松性骨缺损是指骨质疏松性骨折后骨的结构完整性破坏而发生的缺损[4]。由于骨微结构改变，骨矿成分和骨基质成分沉积不断减少，骨小梁稀疏断裂，骨强度下降，骨脆性增加，骨质疏松 性骨折经常伴随骨缺损[5-6]。这种骨折引起的骨缺损在影像学上常以骨折断端压缩破坏或关节面塌陷等为特征性表现。骨质疏松性骨缺损具有骨质差、骨折愈合慢、骨折再发生率高，以及内固定 手术失效率高等特点，目前临床疗效并不理想。 骨质疏松骨结构最基本的变化是骨量丢失和骨密度降低，表现为骨皮质变薄和松质骨稀疏，骨脆性增加。因而传统的内固定材料常难以获得稳固的断端加压固定，置入物与宿主骨结合不牢固，容 易出现术后内固定失败[7]。较差的骨整合效果易发生内固定松动，从而引起骨折断端不稳，继发骨不连。另外，骨质疏松骨局部微环境中的分子生物学及细胞学上的缺陷也可能对骨折修复产生不 利影响[8]。为避免术后复位丢失、骨折延迟愈合甚至不愈合，常需植入骨或骨替代物进行修复和内固定强化，为骨折复位提供必要的力学支撑以促进骨折愈合和骨缺损修复。 为进一步规范骨质疏松性骨折骨缺损的骨修复治疗，更好地维持内固定稳定性与术后功能康复，中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组协同中国老年学和老年医学学会老年病学分会骨科专家委 员会、中国医师协会急救复苏专业委员会创伤骨科与多发伤学组与上海市中西医结合学会骨质疏松专业委员会特制定本共识。 1 常用骨修复材料 骨质疏松性骨折患者内固定装置失效的主要原因是松质骨的高孔隙率和低强度[5] ，内固定通常需要植骨填充骨缺损部位以改善固定效果。目前骨修复材料主要有两种类型：(1)骨传导性骨修复材 料，提供机械稳定性和增强置入物的骨整合；(2)诱导性骨修复材料，通过在骨质疏松性骨折患者中诱导骨重建来增强修复。临床常用的骨修复材料主要有自体骨、同种异体骨、人工骨和骨靶向修 复材料。 1.1 自体骨 22:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.40099216168037133 1/8 2022/12/3 中国骨质疏松性骨折骨修复策略专家共识(2019)中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组、中国老年学和老年医学学会老年病分会骨科专家委员会、中国医师协会急救复苏专业委员会创