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外科主治医师-公共科目：相关专业知识-肛管直肠疾病 [单选题]1.下列以便血为主诉就诊的患者中，不宜行直肠直诊的是 A.肛裂 B.直肠肿瘤 C.肛瘘 D.内外痔 E.直肠脱垂 参考（江南博哥）答案：A 参考解析：肛裂时直肠指诊会导致患者疼痛难以忍受，且病变加重。掌握“检查方法”知识点。 [单选题]2.直肠外脱垂最常用的检查方法是 A.直肠指诊 B.排粪造影 C.肛门镜检 D.患者蹲下做排便动作 E.钡灌肠造影 正确答案：D 参考解析：直肠外脱垂诊断只需患者下蹲做排便动作，腹肌用力，脱垂即可出现。掌握“检查方法”知识点。 [单选题]3.下列选项中，不能作为直肠指诊体位的是 A.俯卧位 B.膀胱截石位 C.膝胸位 D.蹲位 E.左侧卧位 正确答案：A 参考解析：直肠指检的体位包括：左侧卧位、胸膝位、截石位、蹲位。掌握“检查方法”知识点。 [单选题]4.直肠癌绕肠管生长1周大约需要 A.1.5～2年 B.1.5～3年 C.2～4年 D.2～5年 E.5年以上 正确答案：A 参考解析：直肠癌绕管管生长1周大约需要1.5～2年左右的时间，固定知识点。掌握“直肠肿瘤”知识点。 [单选题]5.直肠癌最主要的转移途径是 A.直接蔓延 B.肠腔内种植转移 C.腹腔内播散 D.淋巴转移 E.血行转移 正确答案：D 参考解析：直肠癌主要扩散方式为淋巴结转移。掌握“直肠肿瘤”知识点。 [单选题]6.在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜 A.越深越好 B.在溃疡的边缘 C.在肿瘤的中心 D.取1～2块组织 E.以上都对 正确答案：B 参考解析：镜检取活组织检查，一般原则是尽量在溃疡的边缘进行，不能太深以防止穿孔的发生。掌握“直肠肿瘤”知识点。 [单选题]7.距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约1.5cm，广基，最合适的处理方法为 A.定期复查 B.直扬镜下电灼切除 C.从肛门部局部切除 D.腹会阴联合切除术 E.以上都不正确 正确答案：C 参考解析：绒毛管状腺瘤是大肠息肉的一种，容易发生恶变，故应尽早局部切除。掌握“直肠肿瘤”知识点。 [单选题]8.男性，60岁。左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5～6次/天有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是 A.全消化道造影 B.血常规+便潜血 C.血CEA（癌胚抗原）检查 D.超声检查 E.乙状结肠镜检查 正确答案：E 参考解析：镜检利于诊断，便于定性，同时在治疗方法上给予指导。掌握“检查方法”知识点。 [单选题]9.女，27岁，已婚。急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是 A.腹部B超检查 B.肛门镜检查 C.腹腔穿刺 D.后穹隆穿刺 E.直肠前壁穿刺 正确答案：D 参考解析：排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带黏液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。掌握“检查方法”知识点。 [单选题]10.男，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门10cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是 A.溃疡性结肠炎 B.直肠炎性瘢痕狭窄 C.直肠癌 D.直肠多发性息肉 E.血吸虫病肉芽肿 正确答案：C 参考解析：老年男性+大便性状改变+结肠镜检菜花状物，考虑直肠癌。掌握“直肠肿瘤”知识点。 [单选题]11.男性，40岁。直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是 A.乙状结肠造口术 B.根治术+肝左叶切除 C.单纯放疗 D.单纯化疗 E.Miles手术 正确答案：B 参考解析：这个是根据患者有直肠癌的基础上出现占位，首先考虑转移。 在继发性肝癌的治疗中，教材中有这样一些描述：在治疗上，如为单发转移癌或癌肿局限于半肝内，而原发癌又可切除，应在切除原发癌的同时，切除肝转移癌。如果原发癌切除一定时期后才出现孤立的或局限半肝内的转移癌结节，未发现其它部位有转移，也适合手术切除。对不能切除的转移性肝癌，可根据病人身体情况及原发癌的病理性质，术中行冷冻或射频治疗，经肝动脉置入皮下埋藏式储药器行肝动脉栓塞化疗或肝动脉持续灌注化疗；也可作介入法肝动脉插管栓塞化疗。掌握“直肠肿瘤”知识点。 [单选题]12.患者56岁。直肠癌，距肛门5㎝，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗 A.拉下式直肠癌切