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问诊、病史采集 “五指”理论：美国学者Harey提出诊断疾病5过程 . 拇指代表： 问 诊 食指代表： 体 查 中指代表： 就诊疾病的相关辅助检查 无名指代表：排除就诊疾病的辅助检查 小指代表： 常规实验检查 问诊(inguiry) • 一、定义：也叫病史采集(History taking ) 是通过医生与患者及相关人员进行提问与 回答了解疾病发生与发展的过程。 1、一般项目： • 姓名 民族 • 年龄 职业 • 性别 入院日期 • 婚否 病史叙述者 • 籍贯 住址 三、问诊的内容及方法： 三、问诊的内容及方法： 注意 婚否：根据不同年龄采用的不同问法 青年人：结婚没有？ 中年人：什么时候结婚的？ 职业： 应问具体职业，排除职业病 三、问诊的内容及方法： 2、主诉： (1) 患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体 征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。(2) 最主要的症状：气促、咳嗽、畏寒、发热、 浮肿、 咽痛 注意： (1) 1-2句话扼要概括：活动后 气促X年，加剧X月 (2)病人叙说医师归纳(复杂的病史) (3)时间应与现病史一致 三、问诊的内容及方法： 三、问诊的内容及方法： ①．起病情况与患病时间