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aliards诊断和治疗的进展 急性肺损伤（ali）和更严重的急性呼吸急促综合征（ard）由肺内外各种原因引起。以进展性呼吸困难和固体低氧血症为特征的急性肺损伤综合征呈反复呼吸衰竭。其中以严重感染、创伤、休克、中毒、弥漫性血管内凝血等为最主要原因。经过多年的基础和临床研究, 其诊断和治疗日臻完善。但由于其发病机制复杂, 治疗效果不佳, 其病死率仍然居高不下, 平均病死率高达50%以上。为此, 有必要寻求ALI/ARDS诊断和治疗中存在的问题, 研究相应的对策, 从而达到提高ALI/ARDS的救治成功率。 一、 国外法上ali/ards诊断与心源性肺水肿的鉴别 1994年欧美危重症及呼吸疾病专家联席会议上制定了ALI/ARDS诊断标准, 即: (1) 急性起病; (2) 氧合指数 (PaO2/FiO2) ≤300 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) 时为ALI, ≤200 mm Hg时为ARDS, 不论有无呼气末正压 (positive end expiratiory pressure, PEEP) 以及PEEP水平的高低; (3) 正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影; (4) 临床上无充血性心衰, 肺毛细血管楔压 (pulmonary capillary wedge pressure, PCWP) ≤18 mm Hg, 或无左心房压力增高的临床证据。其后在欧美A