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内科主治医师-305专业知识和专业实践能力-慢性阻塞性肺病三 共享题干题 患者，男，68岁。慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热。查体：神志清楚，口（江南博哥）唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC11×109/L，中性粒细胞86％。 [不定项选择题]1.为明确诊断需完善哪些检查？() A.胸片 B.心电图 C.超声心动图 D.血培养 E.支气管造影 F.纤维支气管镜检查 G 皮肤过敏原检测 H 肺通气功能 I 动脉血气分析 J PPD试验 K 支气管激发试验 正确答案：ABCHI 参考解析：根据患者临床表现，初步考虑为慢性支气管炎急性发作，肺气肿，肺心病。A项，胸部X线除肺部基础疾病、急性肺部感染特征外，尚有肺动脉高压征。BC两项，心电图、超声心动图可出现右心室增厚、肺动脉干增大等表现，有助于肺心病的诊断。H项，肺功能是诊断COPD的金标准。I项，血气分析可明确低氧血症及呼吸衰竭类型。 患者，男，68岁。慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热。查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC11×109/L，中性粒细胞86％。 [不定项选择题]2.假设动脉血气示（鼻导管3L/min吸氧）：pH7.28，PaO256mm