SSI危险因素与预防措施 y医院感染管理科课件.pptxVIP

危险因素及预防措施 之皮肤准备讨论 ◎3M 2009 All rights reserved 3M Medical Division 2004年 手术室发生的前5大错误 Incorrect surgery (Wrong patient, procedure. site, side) 不正确的手术(错误的病人，手 术，部位和体侧) Medication errors 药物治疗错误 Fires in the OR 手术室火灾 Retained Foreign body 异物残留于体内 Surgical Infection 手术感染 Wrong patient 病人错误 · Wrong procedure 手术错误 · Improper consent 不适当的手术同意书 Unjustified sponge sharp and instrument count 未经验证的纱布，利器和器械的 记数 Burns from equipment 设备导致的灼伤 美国1980年 手术室发生的前5大错误 · 手术部位感染 (SSI) 现状 · SSI 危险因素 · SSI 预防对策 医 院 感 染 与SSI 医 院 感 染 · 美国每年100,000死亡病例 · 200万患者需要治疗 · 每年25亿美元的治疗费用 SSI 患 者 与 非SSI 患 者 比 较 · 死亡率提高1倍 40 60%SSI · 增加60%ICU时间 可预防 · 住院天数延长7.5天医院感染 · 美国每年100,000死亡病例 · 200万患者需要治疗 · 每年25亿美元的治疗费用 首先...... 改变观念 没有可以接受的感染事件，所有的感 染都是可能被预防的，除非能够证明 预防措施是无效的! Gerberding JL. Ann Intern Med 2002;137:665-670. · SSI≠切口感染 · Surgical Site Infection- 手术部位感染 · 取代了原先外科伤口感染 (Surgical Wound Infection SWI) 的名称 · SSI占医院感染14-16% · SSI是外科病人最常见感染， 占38% · 1999,美国CDC颁布SSI预防指南 什么是SSI? GUIDELINE FOR PREVENTION OF SURGICAL SITE INFECTION,1999 wcum w nsL 和 w joTin,in Ma,M cc rw,a an hha ar iiu aNi Bajm nanac swm m u e SSI分类 · 浅表切口SSI · 深部切口SSI · 脏器/腔隙SSI 皮肤 皮下组织 深部软组织 器官/腔隙 国内SSI的现状 国内SSI仅次于呼吸道、泌尿道感染，占所 有医院感染的10%左右 SSI 10% 切口深层 19.34% 切口浅层 73.67% 器官/腔隙软 组织 6.99% SSI分类 医院感染 分析SSI原因 ·SSI是由很多变量因素产生的复杂的生物 学的变化过程 -较小的研究证实预防措施是有效的 -预防策略的开展均应考虑每个步骤的可变性 SSI危险因素 SSI危险因素操作的可变性 伤口污染～SSI 风险 Guideline For Prevention Of Surgical Site Infection,1999 宿主抵抗力(病人) 细菌量 (污染) 毒力 (耐药性) 个体差异 X 年龄 免疫力系统受损 糖尿病 非手术区域的感染灶 伤口分类 营养不良 吸烟 肥胖 术前住院天数过长 激素 不可控因素(患者因素) · · · · · · · · · · · 不恰当的预防性抗生素的使用 · 手术时间过长 · 不恰当的皮肤准备 · 不恰当的外科洗手 · 手术室环境(通风，消毒等状况) · 手术衣和铺巾 · 手术技术：止血、无菌技术、异物 可控因素(手术室因素) Incise Drape 3kin Prep Foreign body implants: Total joint replacements Heart valves Shunts Grafts Transplants Wound with Implan